守护胸部健康：全面认识胸部及乳腺相关疾病

　　导言

　　胸部，作为人体的关键区域，容纳着心脏、肺脏等维系生命的重要器官，同时乳房也是女性健康的重要象征。然而，胸部肿瘤、乳腺疾病等健康问题却如同潜藏的阴影，时刻威胁着人们的身心健康。乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率位居前列，严重影响患者生活质量与生命健康;胸部肿瘤类型繁多，从常见的肺癌到相对罕见的胸腺瘤等，早期症状隐匿，发现时往往治疗难度较大;乳腺增生更是困扰着众多女性，因其较高的发病率和大众对其认知的不足，常引发不必要的恐慌。

　　这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还在心理和经济层面造成沉重负担。在医疗技术不断进步的今天，虽然许多胸部及乳腺疾病的治疗效果有了显著提升，但早期发现和正确应对仍然是关键。了解这些疾病的症状、成因、诊断方法和治疗手段，以及如何在日常生活中进行预防，对于每个人来说都至关重要。接下来，让我们深入探究胸部及乳腺相关疾病的奥秘，掌握守护胸部健康的有效方法。

　　常见问题 1：乳腺增生是如何形成的?

　　上海市交通大学医学院附属松江医院殷鹤英医生在《乳腺增生别怕，科学认知与调理方法全解析》文章中提到，乳腺增生的形成与多种因素密切相关。内分泌失调是重要原因，女性体内雌激素和孕激素的平衡一旦被打破，如雌激素水平相对升高，孕激素水平相对降低，乳腺组织在雌激素的持续刺激下过度增生，而孕激素无法有效对抗，就容易引发乳腺增生。长期精神压力过大、情绪不稳定，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，致使内分泌紊乱，进而诱发乳腺增生。生活方式也对乳腺增生有影响。长期熬夜、过度劳累，打乱身体正常生物钟，影响激素分泌节律，增加乳腺增生风险。不合理的饮食，如长期食用高脂肪、高热量食物，改变体内脂肪代谢，间接影响激素水平。多次人工流产、长期服用含雌激素的保健品或避孕药等，也会干扰体内激素平衡，引发乳腺增生。

　　常见问题 2：胸部肿瘤为何早期难以察觉，有哪些隐匿症状?

　　复旦大学附属中山医院郭曦医生在《胸部肿瘤攻防战：揪出隐匿病灶，守护生命 “堡垒”》文章中指出，胸部肿瘤早期难以察觉，主要源于其生长部位与肿瘤特性。许多胸部肿瘤，如肺癌，初期肿瘤体积微小，生长在肺部深处，并未侵犯周围重要结构或引起明显的组织破坏。其隐匿症状常不典型，咳嗽是肺癌早期常见症状，多为刺激性干咳，无痰或少量白痰，很容易被当作普通呼吸道感染，尤其是长期吸烟或患有慢性呼吸道疾病的人群，更易忽视。部分患者可能伴有胸痛，多为隐痛或胀痛，疼痛程度较轻，且呈间歇性，可能在劳累或情绪波动时出现，休息后缓解，容易与胸壁肌肉劳损、肋间神经痛等混淆。还有一些胸部肿瘤，如纵隔肿瘤，早期可能毫无症状，随着肿瘤逐渐增大，压迫周围组织器官，才会出现相应表现，如压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，但此时病情往往已进展。此外，肿瘤导致的全身症状，如低热、乏力、体重下降等，也缺乏特异性，可能被归咎于工作劳累、营养不良等原因，从而掩盖了胸部肿瘤的存在。

　　常见问题 3：乳腺癌早筛如此重要的原因是什么?

　　复旦大学附属中山医院吴菁医生在《乳腺癌早筛攻略：揪出隐匿 “杀手”，守护乳房健康》文章中强调，乳腺癌早筛的重要性不言而喻。早期乳腺癌通常没有明显症状，肿块可能小到难以察觉，患者也不会感到疼痛，很容易被忽视。但癌细胞却在悄然生长、扩散。通过早筛，能够在肿瘤尚处于早期阶段，甚至在出现任何症状之前就发现它。早期乳腺癌的肿瘤细胞局限在乳腺局部，没有发生远处转移，此时进行治疗，治愈率较高。相关研究表明，早期乳腺癌患者的 5 年生存率可高达 90% 以上，而晚期患者的 5 年生存率则大幅下降。早筛不仅能提高治愈率，还能为患者节省大量的治疗费用，减少因治疗带来的身体痛苦和心理负担。例如，早期乳腺癌可能仅需进行局部手术切除，后续辅助治疗相对简单;而晚期乳腺癌可能需要进行乳房全切，以及更复杂、更痛苦的化疗、放疗等综合治疗。所以，早筛是守护乳房健康、提高乳腺癌患者生存质量的关键一步。

　　常见问题 4：引发胸部肿瘤的幕后黑手有哪些?

　　复旦大学附属中山医院郭曦医生在《解码胸部肿瘤：症状 “信号灯”，治疗 “新航道”》文章中提到，引发胸部肿瘤的因素错综复杂。吸烟无疑是肺癌的首要 “幕后黑手”，长期吸烟使得大量致癌物质如尼古丁、苯并芘等在肺部沉积，持续损伤肺细胞 DNA，引发基因突变，最终促使肿瘤形成。吸烟量越大、烟龄越长，患肺癌风险越高，被动吸烟同样危害巨大。环境污染也扮演着重要角色，工业废气中的二氧化硫、氮氧化物，汽车尾气中的颗粒物，以及室内装修产生的甲醛、氡气等，长期暴露在这样的环境中，有害物质不断侵袭胸部组织，增加了胸部肿瘤的发病几率。职业因素不可小觑，从事石棉、铬、镍等物质相关工作的人群，如石棉加工工人、冶金行业从业者，因长期接触这些明确的致癌物质，患胸部肿瘤的可能性显著上升。遗传因素也在其中作祟，某些家族中存在特定的遗传突变，如肺癌相关的 TP53 基因、EGFR 基因突变，会使家族成员患胸部肿瘤的风险远高于常人。此外，慢性肺部疾病，像慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，肺部组织长期处于慢性炎症状态，反复的组织损伤与修复过程，容易诱发肿瘤细胞的产生。

　　常见问题 5：乳腺癌的发病与哪些风险因素密切相关?

　　复旦大学附属中山医院张鹏飞医生在《乳腺癌防治全知道：风险因素与应对策略大揭秘》文章中指出，乳腺癌的发病与多种因素紧密相连。年龄是首要风险因素，随着年龄增长，乳腺癌发病风险显著上升，尤其是绝经后的女性，体内激素水平变化，乳腺组织对致癌因素的敏感性增加，患病几率大幅提高。家族遗传因素不容忽视，若家族中有直系亲属患乳腺癌，特别是母亲、女儿或姐妹，个体患乳腺癌的风险会明显升高。携带特定基因突变，如 BRCA1 和 BRCA2 基因的突变，会极大增加乳腺癌发病可能性。生活方式方面，长期大量饮酒，酒精会干扰体内激素平衡，刺激乳腺组织，提高患癌风险;肥胖也是重要因素，脂肪细胞会分泌雌激素，长期处于高雌激素环境，易诱发乳腺癌。此外，长期精神压力过大，会导致内分泌失调，影响乳腺组织正常代谢，增加乳腺癌发病风险。

　　常见问题 6：如何精准捕捉胸部肿瘤的踪迹?

　　上海市第一人民医院南院黄海华医生在《胸外科手术不可怕，带你了解常见的术前准备事项》文章中表示，精准捕捉胸部肿瘤的踪迹，依赖一系列先进的检查手段。胸部 X 光检查是初步筛查的常用方法，它能快速呈现胸部的大致形态，帮助医生发现明显的肿块、结节或肺部纹理的异常改变。但对于较小的肿瘤或隐藏在纵隔等部位的肿瘤，X 光检查容易遗漏。胸部 CT 则更为精细，它能对胸部进行断层扫描，清晰显示肺部、纵隔、胸壁等各个部位的细微结构，可发现毫米级别的微小肿瘤，明确肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，为后续诊断和治疗提供关键信息。对于肺癌高危人群，低剂量螺旋 CT 筛查是早期发现肺癌的有力武器，其辐射剂量相对较低，却能有效检测出早期肺癌，大大提高治愈率。PET-CT 检查则从代谢角度出发，通过注射放射性显像剂，观察肿瘤组织对显像剂的摄取情况，以此判断肿瘤的良恶性，还能发现身体其他部位是否存在转移病灶。此外，当发现肺部结节或可疑肿瘤时，支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等可获取病变组织，进行病理分析，这是确诊胸部肿瘤的 “金标准”，能明确肿瘤的具体类型、分级和分期，为制定个性化治疗方案奠定基础。

　　常见问题 7：目前有哪些有效的乳腺癌早筛方法?

　　复旦大学附属中山医院吴菁医生在《乳腺癌早筛攻略：揪出隐匿 “杀手”，守护乳房健康》文章中介绍，目前有多种有效的乳腺癌早筛方法。乳腺 X 光检查，也就是我们常说的钼靶检查，是最常用的早筛手段之一。它能清晰显示乳腺组织的细微结构，发现微小钙化灶，对于 40 岁以上的女性，尤其是乳腺组织相对疏松的女性，钼靶检查能有效检测出早期乳腺癌，其敏感性较高。乳腺超声检查也十分重要，它对于致密型乳腺的检查效果较好，能清晰分辨乳腺内的肿块是囊性还是实性，判断肿块的边界、形态等，对于年轻女性或哺乳期、妊娠期女性，由于其乳腺组织较为致密，超声检查是重要的筛查方法。此外，乳腺磁共振成像(MRI)检查对软组织分辨率高，能够发现一些其他检查手段难以察觉的微小肿瘤，适用于乳腺癌高危人群，如携带 BRCA 基因突变、有乳腺癌家族史等人群的筛查。近年来，基因检测也逐渐应用于乳腺癌早筛，通过检测与乳腺癌相关的基因突变，如 BRCA1 和 BRCA2 基因，评估个体患乳腺癌的风险，对于高风险人群可提前采取预防措施。

　　常见问题 8：一旦确诊胸部肿瘤，有哪些治疗方法?

　　复旦大学附属中山医院郭曦医生在《解码胸部肿瘤：症状 “信号灯”，治疗 “新航道”》文章中提到，一旦确诊胸部肿瘤，治疗方法需根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等综合制定。手术切除是早期胸部肿瘤的重要治疗手段，对于肺癌、纵隔肿瘤等，若肿瘤局限，未发生转移，通过手术完整切除肿瘤及周围部分正常组织，有可能达到根治目的。在手术过程中，医生会尽量保留正常组织和器官功能，如肺癌手术中的肺叶切除或肺段切除，可在切除肿瘤的同时，最大程度保留肺功能。放疗也是常用治疗方法，利用高能射线杀死肿瘤细胞，对于无法手术的患者，或作为手术后的辅助治疗，可降低肿瘤复发风险。化疗则通过使用化学药物，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，对于中晚期胸部肿瘤，化疗可控制肿瘤进展，缓解症状。靶向治疗和免疫治疗是近年来胸部肿瘤治疗的重大突破，靶向治疗针对肿瘤细胞特定的分子靶点，精准抑制肿瘤生长，副作用相对较小;免疫治疗通过激活自身免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，为患者带来新的治疗希望。此外，对于一些局部晚期的胸部肿瘤，还可采用多学科综合治疗模式，将手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种方法结合，提高治疗效果。

　　常见问题 9：乳腺癌治疗的传统手段有哪些局限，前沿技术如何突破?

　　复旦大学附属中山医院吴菁医生在《乳腺癌治疗新篇：前沿技术点亮康复希望》文章中指出，传统乳腺癌治疗手段主要包括手术、化疗和放疗。手术方面，根治性乳房切除术虽能有效切除肿瘤，但会给患者带来身体外观和心理上的巨大创伤。保乳手术虽保留乳房，但对于肿瘤较大或位置特殊的患者适用性有限。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引发严重的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，极大影响患者生活质量。放疗在局部控制肿瘤方面有一定作用，但也可能导致皮肤损伤、放射性肺炎等并发症。前沿技术则致力于突破这些局限。例如，精准微创手术借助先进的影像导航和手术机器人系统，能够更精准地切除肿瘤，最大程度保留正常乳腺组织，减少手术创伤。新型化疗药物和给药方式的研发，提高了药物对癌细胞的靶向性，降低对正常细胞的损害，减轻化疗副作用。放疗技术也在革新，调强放疗和质子放疗等精准放疗技术，能更精准地照射肿瘤部位，减少对周围正常组织的照射剂量，降低放疗并发症。

　　常见问题 10：在日常生活中，如何预防胸部肿瘤和乳腺疾病?

　　在日常生活中预防胸部肿瘤和乳腺疾病，可参考多篇文章中的建议。上海市交通大学医学院附属松江医院殷鹤英医生在《乳房疼痛别忽视，教你辨别常见原因与应对策略》文章中提到，保持健康的生活方式对预防乳腺疾病至关重要，如规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于维持体内激素平衡。上海市第一人民医院南院黄海华医生在《胸痛来袭别惊慌，胸外科医生教你如何初步判断》文章中指出，戒烟是预防肺癌最有效的措施，同时要避免二手烟的危害。保持良好的生活习惯，合理饮食，多吃富含维生素、膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增强身体抵抗力。加强环境保护意识，在雾霾天气或污染环境中，佩戴口罩，减少有害物质吸入。对于从事高危职业的人群，要严格遵守职业防护规定，佩戴专业防护装备，定期进行职业健康检查。积极治疗慢性肺部疾病，控制病情进展，降低肿瘤发生风险。复旦大学附属中山医院张鹏飞医生在《饮食、运动与乳腺癌：日常习惯如何影响乳房健康》文章中强调，调整饮食和运动习惯对预防乳腺癌有重要作用。饮食上，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄取，控制酒精摄入。运动方面，每周坚持进行适量的有氧运动、力量训练和瑜伽练习，促进身体代谢，增强免疫力，维持乳房健康。

　　总结

　　胸部及乳腺健康关乎每个人的生活质量和生命安全，通过对上述常见问题的探讨，我们对胸部肿瘤和乳腺疾病有了更全面、深入的认识。乳腺增生的形成与内分泌失调、生活方式等多种因素相关，但大多数情况下是可以通过调整生活方式和适当医疗干预进行调理的良性病变。胸部肿瘤早期症状隐匿，其发病与吸烟、环境污染、职业因素、遗传等密切相关，不过借助先进的检查手段能够实现早期发现，为后续治疗争取宝贵时机。乳腺癌早筛意义重大，多种早筛方法可针对不同人群进行有效筛查，帮助早期揪出这一隐匿 “杀手”。

　　在治疗方面，无论是胸部肿瘤还是乳腺癌，传统治疗手段有其局限性，而前沿技术的不断发展为患者带来了新的希望，多学科综合治疗模式也显著提高了治疗效果。日常生活中的预防措施更是不可或缺，从保持健康的生活方式、合理饮食、适度运动，到避免不良习惯、加强职业防护等，每一个细节都有助于降低患病风险。

　　我们不应在这些疾病的潜在威胁面前感到恐惧和无助，而是要积极主动地行动起来。女性朋友们要更加关注自身乳腺健康，定期进行检查，学会自我检查方法，及时发现异常。每个人都应增强对胸部及乳腺疾病的认知，将预防意识融入日常生活。在医生的专业指导下，以科学为依据，积极践行健康的生活方式，我们有能力守护好胸部及乳腺健康，为生命健康筑起坚固的防线，享受健康美好的生活。让我们共同努力，不断提高健康意识，为自己和身边人的健康贡献力量。

　　主办单位：上海王正国创伤医学发展基金会

　　项目名称：《医心暖答》科普问答征集项目

　　支持单位：齐鲁制药、沐光医疗、鹤灵医疗

责任编辑：李玥