西黄胶囊对肝癌 TACE 术后肝功能及细胞免疫功能的影响

　　原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC，简称肝癌)是指起源于肝细胞或者肝内胆管上皮细胞的原发性恶性肿瘤。按照来源分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及混合型3大类型，其中肝细胞癌最常见。

　　作为各种癌症死因排名第3的恶性肿瘤，本病严重威胁人类健康[1]。相关数据统计[2]，我国每年约有11 万人死于肝癌，占全球肝癌死亡率的55%。手术切除是目前早期肝癌最有效的治疗手段，但绝大多数肝癌患者发现时多为肿瘤晚期，错失手术时机，因此以非手术治疗为主，包括放疗、化疗、介入治疗、射频消融、分子靶向治疗等多种治疗途径[3]，原发病肝癌对化疗及放疗效果欠佳，介入治疗的出现为原发性肝癌的治疗提供一种有效的治疗方案，目前肝动脉化疗栓塞术(TACE) 临床应用最为广泛。该治疗有一定的弊端，会对肿瘤组织周围的正常组织造成伤害，引发肝功能异常[5]，一过性肝损伤[6]、血清内毒素含量升高[7]、以及相关免疫问题[8]。通过西黄胶囊，运用在 TACE 术后患者，能改善目前肝癌 TACE 术后的不良反应，取得较好的治疗效果。

　　一、西黄胶囊辅助TACE术治疗肝癌

　　在肿瘤科进行 TACE 治疗的 50 例原发性肝癌患者，2 组患者均行 TACE 术治疗，对照组患者在术后给予常规保肝治 疗。观察组在对照组的基础上给予西黄胶囊辅助 治疗。每日口服 2 次，每次 6 粒，2 组均以 14d 为 1 个疗程，共观察 2 个疗程。

　　二、西黄胶囊辅助TACE术治疗肝癌可以改善患者的肝功能指标

　　2组干预前后ALT、AST、TBIL、DBil比较干预 前 2 组 ALT、AST、TBIL、DBil 比较，差异均无统计学意义( P > 0. 05)，2个疗程后2组上述指标与治疗前相比，差异具有统计学意义( P < 0. 05)。组间比较，观察组在 ALT、AST、TBIL 结果比较，均优于对照组 ( P < 0.05)，观察组在 DBil于对照组比较，差异无统计学意义( P > 0.05)，见表 1。

　　三、西黄胶囊辅助TACE术治疗肝癌可以改善患者的免疫指标

　　2组干预前 的 CD4 + 、CD8 + 、CD4 + /CD8 + 、NK细胞水平比较干预前2 组CD4 + 、CD8 + 、CD4 + /CD8 + 、NK细胞水平比较，差异均无统计学意义( P> 0. 05)，2个疗程后观察组上述指标与治疗 前相比，差异具有统计学意义(P<0. 05 )对照组仅有 NK 细胞优于治疗前(P<0. 05 ) 。组间比较，观察组在 CD4 + 、CD4 + /CD8 + 、NK 细胞结果比较，均高于对照组(P<0. 05) ，而在 CD8 + 方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)，见表2。

　　四、西黄胶囊辅助TACE术治疗肝癌可以提高治疗疗效

　　肝癌属于中医“黄疸、膨胀”等范畴，中医认为其病因多因情志郁结、饮食所伤为主，久而久之逐渐形成夹杂有气滞、痰凝、血瘀、毒结等病机产物，终成癌瘤。中医药学是我国的传统医学，是癌症患者辅助用药的最好选择。采用中药制剂联合化学治疗可增强治疗效果，降低不良反应发生率，提高患者的生存期和生活质量。西黄胶囊来源于中医传统抗癌名方西黄丸。西黄丸又称犀黄丸，是清代名医王洪绪所创立，载于《外科证治全生集》卷四，本方由牛黄、麝 香、乳香、没药 4 味中药组成，具有清热解毒、消坚化结、解毒散痈、消肿止痛等功效，其中牛黄具有化痰开窍、散肿消结功效，麝香辅助麝香治疗可进一步通经络、避恶毒等，乳香、没药合用，增强活血祛瘀、消肿定痛的功能，而且辅料黄米饭为丸，起到调胃和中功效，减脾胃伤害。能通过下调 VEGF 表达、抑制肿瘤血管生成，抑制基质蛋白酶肿瘤细胞对细胞外基质的重塑及上皮间质转化过程等途径阻断肿瘤细胞的侵袭转移。能提高机体对肿瘤的免疫应答以及机体的抵抗力。

　　【参考文献】

　　[1]Chen W，Zheng R，Baade PD，et al. Cancer statistics in China[J].CA Cancer J Clin，2016，66( 2) : 115.

　　[2]尤黎明，吴英 . 内科护理学[M].北京: 人民卫生出版社，2006: 253.

　　[3]姚冬雪，秦成勇.原发性肝癌非手术治疗的研究进展[J]. 医学综述，2015，21(20) : 3708.

　　[4]MA M，NIU TT，SHAO L，et al. Hepatic transcatheter arterial che - moembolization combined with stereotactic radiation therapy of primary liver cancer[J]. Trauma Crit Med，2017，5( 1) : 32 - 35.

　　[5]吴照宇.中晚期肝癌介入治疗预后的影响因素分析[J].实用肝脏病杂志，2015，18(4) : 427 - 429.

　　[6]震亚，唐训球，钱可大 . 肝癌介入治疗对肝功能影响之分 析[J].中华肝病学会肝脏病杂志，1994，2( 2) : 106 - 107.

　　[7]董礼阳，李海燕 . 原发性肝癌 TACE 后肠道菌群、血清内毒素含量的初步探讨[J].中国微生态 学 杂 志，2006， 18( 4) : 270 - 271.

　　[8]刘成侠.肝癌穿刺组织中抑癌基因 Tg737 的表达情况其功能分析[J].海南医学院学报，2016，22(3) : 229 - 232.

责任编辑：柯鹏