云太医钱仁义|从心、肝、脾三脏论治失眠

　　经云太医互联网医院脑康诊疗专家工作室整理编辑，分享名老中医诊治经验，请根据自己实际情况辨证治疗。

　　钱仁义，河南中医药大学第一附属医院主任医师，教授，硕士，研究生导师，国家级知名专家，国务院五部委批准第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，担任河南中医药大学第一附属医院脑病区域诊疗中心主任，河南省中西医结合神经内科分会副主委，中国中西医结合学会神经内科分会委员，河南省络病专业委员会常委，河南省免疫学会中西医结合分会常委等职务，从事临床、科研近40年。

　　擅长治疗：运用中医治疗各种头痛、头晕、失眠、周围神经病、震颤、焦虑、抑郁、脑梗后遗症等，对脑血管病、神经系统危重病、疑难病的诊治有独到之处，深受患者信赖。

　　随着经济发展，现在人们生活越来越富裕，酒食美味，琳琅满目，人们的饮食不规律，暴饮暴食，嗜食肥甘厚味，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，而不得安眠;且随着生活节奏加快，竞争日趋激烈，压力加大，加之人们对手机的依赖性越来越多，费心劳神、精神紧张、焦虑郁怒时生，情志失调，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动 心神，神不安则不寐。若肝郁及脾，脾失健运，运化水湿功能失常，聚湿生痰，若肝郁日久，化火伤阴，水不涵木，阴不制阳，易见失眠。

　　钱仁义教授认为，失眠的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交，其病位主要在心，与肝、脾关系密切，若肝脾不和，肝失疏泄，气机郁滞，致脾失健运，脾虚生湿，聚湿生痰，肝郁日久，化火伤津，痰热互结上扰心神;在辨证时应首辨虚实，虚证多属阴血不足，心失所养，实证多数气滞、痰热、火郁;他提出在治疗上应从心肝、脾胃论治，总的治疗原则为平肝潜阳，疏肝解郁，清化痰热，健脾化湿。

　　随着经济发展，生活节奏加快，人们饮食不规律，易致肝脾功能受损，所以从肝脾论治尤见重要，钱仁义教授在治疗肝火扰心型常以天麻、钩藤平肝潜阳，并配合安神药物，对于痰热内扰型其常以半夏、白术清热化痰健脾，并配合安神药物;在治疗心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐时，钱教授善用龙骨、牡蛎收敛心气，镇心安神，此法借鉴张锡纯临床经验，张氏提出“两药合用，每能益其功而又补各自之不足”。

　　最后，钱仁义教授指出，现代医学治疗失眠多采用镇静类药物治疗，虽然短期内即可发挥功效，但长期应用会产生成瘾性，大量应用还会对脏器产生毒副作用，中医药治疗失眠效果显著，副作用少，患者易于接受，具有十分显著的优势。

责任编辑：柯鹏