老伯眼睛持续发炎1个月才“揪出”元凶

　　一个多月前，南平57岁的李老伯在家劳作时不慎摔倒，脸部着地磕到了左眼。当下，他的左眼红肿出血，很快就出现炎症反应，疼痛难忍，视力也下降得厉害。

　　就医后，李老伯接受清创处理，并通过药物进行抗炎治疗，一段时间后，炎症有所改善。但由于患有糖尿病且血糖控制不稳定，只要李老伯停药一段时间，炎症就很快复发并伴随化脓。不堪其扰的李老伯最后在家人陪同下，来到东南眼科医院，希望能找到彻底解决炎症的方法。

　　“可能不单纯是糖尿病导致炎症反复。”眼眶整形科主任伏冰冰副主任医师询问了李老伯的病史和外伤史，并为他进行了详细检查，高度怀疑是眼部有异物进入。

　　她仔细观察李老伯前后三次的CT检查，发现眼眶鼻侧有一个暗区，水平位呈条形，冠状位呈C形，形态位置一个月来居然没有变化，此外，暗区周围有炎症性包裹，压迫眼球，高度符合眼部异物的特征。外伤史、反复感染、影像检查都支持异物的存在，现在只有一个问题：异物的入路在哪里?

　　伏冰冰主任分析，眼部异物无非通过皮肤、结膜、巩膜、角膜进入，经检查，李老伯眼球完整，排除异物从角膜、巩膜进入的可能;眼睑(上下眼皮)处未见皮肤伤口，也可以排除;唯独左眼内眼角的位置有结膜赘生物，且分泌物多，干扰下难以观察到位。在用药两天，炎症改善再后观察，初步判断结膜赘生物应该是肉芽肿，可见在结膜的可能性极高。

　　找到了异物的入路，剩下的问题就迎刃而解。伏冰冰主任通过手术将肉芽肿切除后，顺利找到了鼻上方穹窿部结膜伤口，逐渐向内探察，果然找到了“罪魁祸首”——一片三厘米长的木块。在手术取出异物后，李老伯继续接受药物进行抗炎治疗，并同时控制血糖，病情果然得到改善。

　　伏冰冰主任介绍，在眼科门诊中，这类没有“伤口”的异物并不少见，无论是患者还是医生，都要提高警惕。就算没有明显伤口，医患之间也应该就发生外伤的环境、导致外伤的原因等重要的信息进行充分的沟通，才能尽量避免漏诊、误诊。患者如果出现反复的炎症反应或炎症无法消退，应该及时复诊，必要时接受影像学检查。

　　如果异物没有完全没入眼睛，患者也不要自行拔出，否则可能导致眼内容物流出。在收到外伤后，患者可以用干净的布轻轻盖住伤眼，迅速到医院进行处理。

责任编辑：李玥