东城中医医院专家武维平：肿瘤防治 全面行动 甲状腺结节离肿瘤有多远？

　　人物介绍：武维平，副主任医师，东城中医医院内科特聘专家，每周六上午出诊。从事中医临床工作40年，在治疗老年病、糖尿病、甲状腺疾病、妇科疾病、脑血管病等方面积累了丰富的经验。师承名老中医，开展肿瘤手术前后和放、化疗期间的治疗，具有个体化、专病专方、抑瘤扶正、促进免疫调节和专药膳调养的特点，有效减轻患者痛苦，延缓病情发展。

　　作为原协和医院中医科的专家，从医近40年，为人谦和，性情坦诚，工作中始终秉持着协和严谨、科学、求实的治学执医精神，这就是武维平给人们最深的印象。

　　实践出真知

　　儿时的武维平生长在一个革命军人家庭里，家风严格，塑造了她处事严谨的个性。少时的她喜欢读书，深受传统文学熏陶的她很早就对传统文化有深刻理解。武维平说，她与中医像性格相投的姐妹，为此她也选择了致力于从事终身事业的中医传统医学。在校期间，她进一步认识到传统医学与哲学思想方法的融会相通，涉猎哲学书藉，形成了自己对中医的独特理解，从而造就了她扎实的理论基础。

　　然而，中医终究是实践学科，无论在学术理论上有多么深的领悟，还是要回归到临床中来。刚刚毕业的武维平被分配到医院中医科工作，初接触临床，便发生了一件让她触动很大的事。

　　当时有一个25岁的女患者，腹痛难忍，医院里那些刚从象牙塔走出来的大学生们一时发蒙，不知道该从妇科、脾胃哪里下手，此时一位老大夫接手过来，气定神闲的号脉、看舌苔、触诊，然后只给开了一个几味草药的小方子，患者喝了不到三副药就不疼了。

　　彼时的武维平认识到，中医的核心是经验医学，如果临床经验不够，思考不周密，辨证不精准，那就耽误了患者。从此以后，武维平开始潜心钻研临床。

　　幸运的是，她身边的老专家众多，虚心好学的武维平总是能够获得前辈们的指导。而且她的病人很多患的是疑难杂症，在西医那里效果不明显，转而尝试中医治疗，这促使武维平处理疑难病的经验越来越丰富。

　　特别是在甲状腺疾病方面，西医通常会采用手术和激素治疗，但是很多患者是不愿接受的，于是寻求中医的帮助。久而久之，武维平逐渐摸索出一套中医治疗甲状腺结节的方法，并且在临床上行之有效，这也使得找她看这个病的患者越来越多。

　　用中医打破甲状腺疾病的“蝴蝶效应”

　　武维平提到，几十年前，人们对于这个疾病往往采取简单直接的治疗方式，当时看似无事，但随着时间的推移，它会产生一连串的“蝴蝶效应”，后果是愈发严重的。

　　很多人担心，甲状腺结节是不是就是癌?其实大多数的甲状腺结节在初期都是良性，恶性的占比并不高。发现甲状腺结节应先通过超声检查、抽血化验甲状腺功能、穿刺活检等确认结节性质，如果自己的结节是良性，可以按医生的要求定期复查。但是武维平强调，甲状腺疾病与脑垂体相关，且复杂多变，容易引起各种并发症，如果不予以重视，它就可能成为一个“定时炸弹”，有癌变成恶性肿瘤的风险。

　　所以定期复查期间也不是静态等待，必须化被动为主动，用中药减慢结节生长速度，延缓阻止结节恶变和癌变，并根据复查情况随时做出治疗调整。

　　武维平说，很多人知道自己得了甲状腺结节后就紧张，要求医生马上切掉，但结节是人体组织器官的一部分，切除后患者容易出现甲减的情况。如果甲状腺激素持续过低，需要靠长期服用激素来补充，这种情况下极有可能引发甲亢状态，人就在甲减和甲亢中摇摆，患者十分痛苦。在武维平看来，甲状腺像一只蝴蝶，但是却并不是那么美丽动人。

　　不用手术，而用中医化解结节，这是武维平从事中医临床工作近40年摸索出的一条路。

　　武维平认为，甲状腺结节的中医治疗要从结节形态考虑，对于钙化的结节，消散起来较为困难，为避免息肉囊肿等多发，在治疗上要根据辨证消除病因。通常这样的患者病根在于情志内伤，因此一般会采用疏肝理气为主，清热化痰、活血散结为辅的方剂，从病根入手扶正散结。

　　未钙化的结节，需要经四诊合参，辨证施治，主要以“行散气血”、“行痰顺气”、“活血消坚”为法。

　　其中痰气互结证，治疗以疏肝行气、软坚散结为主，通腑泄热为辅。如果有久病伤血情况，还可加重活血散结作用。

　　如果肝郁脾虚，痰热互结，瘀血内生，治疗以清肝化痰、行气散瘀为先。

　　如果阴虚火旺，痰瘀互结，治疗以滋阴清热，化痰散结为重。

　　通过中医辨证施治，进而控制结节进一步恶化，遏制癌变的风险。

　　此外，有一些患有甲状腺癌的患者会通过手术切除已经癌变的肿块，但是不代表已万事大吉，仍存在复发风险，所以此时宜采用3~6个月的中医药干预，对再发结节有一定的抑制作用。

　　武维平常说中医强调的是整体调理，不应该只孤立的看待甲状腺一个腺体，多结节体质的人群易随着环境和年龄的变化而出现多结节生长的现象，如果不调理身体整体机能，结节、囊肿和息肉很可能在不同部位出现。同样，很多患者在治疗甲状腺结节时，其它部位的囊肿和息肉也会变小甚至消失，进而全面降低人体罹患肿瘤的几率，这也是整体论治带来的积极影响。人体不是静止的，改变容易诱发结节的身体环境，调节体内的平衡，才能真正遏制住结节的生长和恶变。

责任编辑：李玥