邢台市人民医院胃肠肿瘤外科一病区成功开展腹腔镜腹主动脉旁腹膜后肿瘤根治性切除术

　　不“瘤”余力，突破“禁区”

　　邢台市人民医院胃肠肿瘤外科一病区成功开展 腹腔镜腹主动脉旁腹膜后肿瘤根治性切除术

　　近日，邢台市人民医院胃肠肿瘤外科副主任秦延成功实施两例腹腔镜腹主动脉旁腹膜后肿瘤根治性切除术，极大降低了患者痛苦及心理不良情绪，缩短了术后恢复时间。

　　腹膜后肿瘤，是一类发生在腹、盆部腹膜后广阔间隙的肿瘤，包括原发性腹膜后肿瘤和转移瘤，对放化疗不敏感，唯有根治性切除，患者才能获得长期生存。腹主动脉区域内腹膜后肿瘤，因解剖位置特殊，关联多个重要脏器血供，被视为腹腔手术“禁区”，尤其是肾动静脉毗邻周围，属支及滋养血管丰富，出血风险极高，常侵犯腹膜后神经及大血管、消化系统、泌尿系统等相关脏器，手术风险极大，难度极高，因腹主动脉旁复杂的血管、神经、乳糜池包绕，需要外科医生具备超高的手术经验。

　　经查阅公开权威资料:目前国内仅少数医院能开展腹腔镜微创技术、腹膜外手术入路、腹主动脉旁淋巴结切除手术的“三合一”高难度手术，这3项手术中的任何一项都是高难度技术。技术的难度使国内完全掌握这3项手术的医生为数不多，成倍增加的难度让无数的专家铩羽而归。凭着娴熟的腹腔镜手术技术、腹腔镜腹膜外手术技术、曾经为肿瘤患者手术行腹主动脉旁淋巴结切除手术的经验，秦延副主任经过一段时间的术前准备与探索，圆满地完成了这种手术。

　　病例一

　　李某，男，半年前腹部不适行腹部CT提示腹膜后占位，当时未予以特殊治疗，近来自己症状加重，遂就诊邢台市人民医院，进一步完善核磁检查提示腹主动脉与肾动脉之间存在约3cm×2cm大小肿瘤，与周围肾、腰大肌、脊柱及重要血管关系紧密。由于其切口小，疼痛轻，术后患者恢复良好，一天后可以无障碍下床活动。

　　病例二

　　柴某，女，半月前于当地县医院体检行腹部超声提示脾肾之间实性占位，遂就诊邢台市人民医院进一步完善增强CT提示腹主动脉旁，脾动脉与肾动脉之间存在约6cm×5cm大小肿瘤，与周围脾、肾、胰腺及重要血管关系紧密，经过细致的病情分析，告知患者该手术可在腹腔镜下完成，患者听后，兴奋地说到，“可以在腹腔镜下完成，我们不需要到北京去了，不但省去奔波劳累，治疗费用更是省了很多，太好了!”

　　开展腹腔镜腹主动脉旁腹膜后肿瘤根治性切除术前，胃肠肿瘤外科一病区与泌尿外科、核磁CT室、麻醉科、输血科等学科专家就手术方案、技术环节、围手术期并发症防治等，进行充分讨论和意见交换。胃肠肿瘤外科副主任翟同善全程技术指导，副主任秦延行腹腔镜手术，在手术中凭借高超的技术和娴熟的团队配合，在排除了术中血压波动(术前已除外功能性肿瘤，如嗜铬细胞瘤)，克服了肿瘤与周围组织严重粘连和瘤体血管渗血明显的困难，注意保护腹腔内大动静脉，顺利成功闯过了难关，完整切除病变，术中出血不到20ml。在快速康复护理的支持下，术后第一天患者即恢复饮食并自由下床活动。腹膜后肿瘤因其手术难度大，一直是外科最为“棘手”的肿瘤之一，常常对放化疗不敏感，临床上多选择保守治疗或姑息性剥除，无法达到根治要求。腹腔镜腹主动脉区域的腹膜后肿瘤手术顺利开展，标志着邢台市人民医院胃肠肿瘤外科一病区在国内腹膜后肿瘤的诊疗具有国内先进水平，能够为广大患者提供更为优质和高效的医疗和护理服务。

责任编辑：柯鹏