东城中医医院内科特聘专家赵展荣：与肿瘤共处 带瘤生存又何妨

　　专家介绍：赵展荣，主任医师，东城中医医院内科特聘专家，每周二、五上午出诊。毕业于北京中医药大学，曾任中华中医药学会 老年病分会副主任委员，现为中国老年学和老年医学学会保健康复分会常委。从医近40年始终工作在临床一线，在治疗心脑血管疾病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、肿瘤等内科疾病等方面经验丰富，擅长解决疑难病症。

　　备受瞩目的2023年的高考刚刚结束，对于大多数考生来说，这是一场改变命运的角逐，也是选择一个专业、开启职业生涯的入场券。提起自己当时高考的场景，从医已经40余年的赵展荣至今历历在目。

　　1979年，高中时期的赵展荣学习能力出众，学校和老师对于他寄予厚望，医学是当时备受推崇的专业，所以在大家商讨下为他填报了医学志愿。其实当时的赵展荣并不想学医，而是醉心于文学。但命运使然，赵展荣的天赋和勤奋让他的医科成绩十分优异，同学们的称赞和老师的引导让他逐渐专注于医学的学习和研究，毕业后也顺利分配到了北京医院中医科，开启了临床工作。

　　四十年白驹过隙，当年青涩的医学少年如今已是名副其实的老中医。提起自己干了一辈子的中医，赵展荣认为“悟”特别重要。对于中医的学习钻研需要“悟”，对于疾病的诊治更需要“悟”。必须探究和思考事物的本质、动因、规律与逻辑，治病尤其如此。赵展荣看来，对于疾病要知其然更要知其所以然，要清楚其机理，才能理清治病的思路及用药逻辑;临床时，最为关键的便是辨证，辨证要准确用药才能精确。

　　特别是他所擅长的肿瘤领域，更需要通过疾病的现象看本质。赵展荣告诉我们，肿瘤虽然近几年讨论度逐渐攀升，但早在公元前3000年至1500年，人类就察觉到了它的存在，埃及人最早在纸草书上留下了关于肿瘤的描述，中国殷墟出土的甲骨文中，也有“瘤”的病名记载。公元5世纪，希腊医生希波克拉底被认定为区分良性和恶性肿瘤的第一人。

　　随着科技进步，肿瘤的治疗技术也日益精进，现代人多数选择手术和放、化疗治疗，但其引发的毒副反应不容小视，在赵展荣的门诊，因放、化疗后失眠脱发、头晕目眩、恶心呕吐、腹痛腹泻、全身乏力、精神不振的患者很多，基本没有什么生活质量可言。

　　如何延长患者生存期限，提高患者生活质量，避免转移和复发，甚至与肿瘤和谐共处带瘤生存，这是现代中医要解决的问题。

　　对放化疗反应的调理

　　《黄帝内经》中记载：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”肿瘤在中医概念里属“正虚”，放化疗在消除肿瘤的同时，伤敌一千，自损八百，会损伤患者气血，加重“正虚”。而扭转“正虚”的手法，就是中医所讲的扶正。

　　中医其实可以贯穿术前和术后的，中医认为手术会损伤气血，所以术前一般进行“扶正”，改善身体状况，调整到适合手术的环境;术后只要患者能够进食，就可以口服中药，健脾益胃、益气固表。

　　抑制癌痛

　　癌症患者的疼痛是顽固性的剧痛，因此合适的止痛方法对癌症患者相当重要。中医一般以理气通络，利湿清热，温经镇痛为主，临床根据辨证进行用药。对于气滞血瘀在某一部位产生阻滞的病理，局部出现胀满或疼痛的症状，赵展荣建议取适量玉枢丹研磨成粉，用蜂蜜调成糊状，摊在纱布上，敷在疼痛部位止痛。

　　食欲不振、反胃呕吐

　　放、化疗容易引起反胃呕吐，所以治疗时既要提高脾胃功能，促进消化，同时也要抑制放、化疗的副作用，即健脾和胃、降逆止呕，进行双向调节。在治疗上赵展荣以调肝脾胃为主，其中脾为重中之重。用药上以加味保和丸、健脾疏肝丸为基础，根据辨证加减。

　　头晕目眩、精神不振

　　据赵展荣介绍化疗后有些患者会出现疲乏的反应，甚至站起来都自觉吃力，中医认为此类症状一般是因为气血不足导致的，可以用宋代《太平惠民和剂局方》中的一个方子——十全大补汤，用于温补气血，主要有人参、黄芪、肉桂等再根据临床辨证加减。

　　带瘤生存又何妨

　　据赵展荣介绍，带瘤生存也是有条件的，在这些条件的前提下，才有可能与瘤共处。他认为，肿瘤会复发和转移，首先是未完成规范、彻底的治疗，再者诱发肿瘤生长无论是体内环境还是生活习惯等外在环境没有进行“整改”。了解诱因便要改变诱因。在进行了完整、彻底的规范化抗癌治疗后，需要改变人体环境，建立一个防御屏障。

　　带瘤生存关键要素之一就是建立较高的免疫力，在中医看来就是恢复正气，赵展荣会根据患者情况进行辨证，调整体质，扶正祛邪、活血化瘀，促使患者体内阴阳平衡。日常生活中患者也需保持自律，戒除诱因，保证规律作息，养成好的生活习惯。此外，赵展荣高度重视精神治愈。恶性肿瘤患者因为病痛容易产生负面情绪，而这种情绪会影响内分泌系统的正常工作，造成免疫系统紊乱。因此，保持平和乐观的心态尤为重要，利于药物及营养物质的吸收，进而促使免疫机能处于良好状态。

　　赵展荣认为，中医对肿瘤的治疗，不应该仅仅只存在于确诊后，有很多遗憾都存在于发现苗头而未能及时止损。随着体检普及率提高，肿瘤标志物的检查在体检时也备受关注，其实肿瘤标志物指标的升高不代表绝对患上了肿瘤，也是提醒该进行“纠偏”了，中医最为看重“治未病”，家中有肿瘤遗传病史以及气滞、血瘀的人群都应注意早期调理，防患未然才是健康之道。

责任编辑：李玥