追回医保基金8297.63万元 湘潭市医保基金监管工作进展显著

5月9日上午，湘潭市医疗保障局召开医疗保障基金监管新闻发布会，通报了全市医保基金监管工作情况。

发布会现场 市医保局供图

近年来，湘潭市医疗保障局大力推进打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作，2021年-2022年，全市共计追回违法违规使用的医保基金8297.63万元，中止（暂停）81家定点医药机构服务协议，解除3家定点医药机构服务协议，移送公安机关刑事立案调查2起，刑事拘留1人，取保候审2人。

为营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保基金使用氛围，市医保局持续保持打击欺诈骗保高压态势，各级医保部门指导各定点医药机构常态化自查自纠，2年来，定点医药机构自查自纠共发现问题1500余个，全部整改到位，退缴医保基金600余万元，同时，市医保局全面覆盖监督检查、规范事中事后监管，对38家存在违法违规行为的定点医药机构开展了行政处罚，罚款共计400余万元；为不断健全综合监管工作机制，全市医保、公安、卫健等14个单位成立了打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作协调机制办公室。在此基础上，医保部门和公安部门建立涉嫌犯罪问题案件（线索）移送机制，加强了医保基金监管行政执法与刑事司法有效衔接，还与市场局、卫健等执法单位建立了“双随机一公开”联合监督检查机制，与市发改委等单位建立了信用体系管理机制。

此外，市医保局积极采取了系列措施鼓励引导社会公众参与监督医保基金使用：引入社会监督员力量，聘请社会监督员共同参与医疗保障基金监督和宣传工作；强化社会曝光监督，公布投诉举报电话7部、曝光行政处罚典型案例4例。在刚刚过去的医保基金监管集中宣传月活动中，市医保局以“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”为主题，运用“万楼青年码头现场宣传”“市民热线局领导专栏访谈”“线上有奖答题”等多种宣传新方式，引导公众掌握医保的政策法规。

市医保局负责人表示，2023年是医保基金使用安全规范年，市医保局将持续开展打击欺诈骗取套取医保基金工作，为推动建成以法治为保障，信用管理为基础，多形式检查、大数据监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位医保基金监管格局贡献湘潭力量。（通讯员 成诚）

责任编辑：熊圆圆