崇州市人民医院神经外科成功实施小脑转移性腺癌切除术

近日，崇州市人民医院神经外科主任李元斌主刀，在麻醉科、手术室、放射科等多学科密切配合下，为一例肺癌小脑转移患者在显微镜下成功实施开颅小脑转移性腺癌切除术+寰枕减压术+脑膜修补术+颅骨修补术。术后患者恢复良好，目前已出院。

患者，64岁，男性，近1个月以来反复头晕、头痛伴恶心呕吐，有时甚至站立不稳。近日来院就诊收入神经外科。头颅增强MR显示发现位于右侧小脑半球靠近中线部位有一3公分左右团块样占位病变，体积大，肿瘤已将小脑挤压、移位，病情严重。若不及时手术治疗，可能导致病情进一步恶化，出现偏瘫、共济失调，甚至脑干受压危及生命。再次进行胸部增强CT扫描后，发现患者合并右肺恶性肿瘤病变，并有胸椎、淋巴结多处、多发转移可能，神经外科团队考虑其为“肺癌小脑转移性瘤”。

“可以解决患者根本问题的治疗手段就是开颅手术，全切肿瘤改善患者神经功能，恢复正常生活能力，即使复发，仍可再次手术治疗。但由于小脑位于后颅凹，周围解剖结构复杂，濒临脑神经及重要血管的密集穿行区域，且毗邻脑干，脑组织比较脆弱，容易出血，手术造成轻微的脑损伤也可能出现各种神经功能的缺失，比如瘫痪，昏迷不醒。而且脑转移瘤本身血运丰富，动辄可能造成大出血，手术的难度和风险性都相当大。”李元斌主任说。”

针对患者的复杂病情和手术难度，神经外科团队进行了术前综合评估，制定了详细周密的手术方案。经过与患者及家属反复沟通征得同意后，决定为患者实施显微镜下开颅小脑转移性腺癌切除术+寰枕减压术+脑膜修补术+颅骨修补术。

日前，由神经外科李元斌主任主刀，为患者实施手术。由于患者肿瘤瘤体血供丰富，有多条供血血管，为了最大程度全切肿瘤，术中在显微镜下精密操作，每步都小心翼翼。由于瘤床下有动脉性出血，只能一边止血，一边切除，争分夺秒。手术历时3个多小时，成功为患者切除肿瘤。术后患者经过神经外科团队精心治疗及护理，恢复情况良好。家属对神经外科医护人员的精湛医术表示赞扬。（李元斌 高敏 安宁）

责任编辑：祁霞