胸闷、头晕、血红蛋白增高？真正的病因竟是它

胡女士长期以来受胸闷与头晕阴影笼罩的患者，在外院诊断为"真性红细胞增多症"。她辗转多家医院，却始终未能找到那个解开她“身体谜题”的关键。

近日，胡女士到湘潭市第一人民医院就诊，医生们以敏锐的洞察力迅速捕捉到了胡女士病情中的不寻常之处：明显缺氧状态，指甲发绀，杵状膨大指；血红蛋白异常增高（187g/L）；血气分析（鼻导管吸氧状态）氧分压仅60mmHg，远低于正常值……这些指标的异常导致她长期胸闷与头晕。然而，造成血红蛋白异常增高的原因又是什么呢？

湘潭市第一人民医院迅速组织了多学科会诊，血液淋巴瘤科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、胸外科及介入医学科等专家们齐聚一堂，围绕胡女士的病情、结合各项检验检查与深入探讨，真相逐渐浮出水面——“复杂型肺动静脉血管畸形”。这个隐匿在肺部深处的“定时炸弹”，正是导致胡女士红细胞增多症的根本原因。

复杂型肺动静脉血管畸形是由于肺动脉与肺静脉之间的异常连接，大量含氧量低的血液未经气体交换便直接进入了肺静脉，进而混入体循环，造成全身性缺氧。为了应对这种长期的缺氧挑战，胡女士的身体不得不启动代偿机制，加速红细胞生成以增加血液的携氧能力。然而，这种代偿性的红细胞增多症虽然在一定程度上缓解了缺氧症状，却也带来了诸如血栓形成、心血管事件等潜在风险。

在征得患者及家属的同意后，介入医学科在科主任贺智高的带领下为胡女士实施了介入栓塞手术。这是一项高精尖的微创手术，需要医生们具备极高的技术水平和丰富的临床经验。手术过程中，医生们精准的定位并栓塞了畸形的输入动脉，成功阻断了病变区域的血流。

术后复查结果显示，右下肺的畸形血管团已消失无踪，胡女士的血红蛋白、氧分压也恢复了正常。8月16日，患者康复出院。

肺动静脉畸形（PAVM）系为比较少见的先天性肺血管疾病，遗传性毛细血管扩张症患者中约有50%的肺动静脉畸形。PAVM是指肺动脉和肺静脉之间直接连接，病变区域肺动脉壁薄、迂曲扩张，静脉呈囊状（瘤样）扩大。

肺动静脉畸形的主要后果有低血氧症——口唇紫绀、手指或足趾末端出现增厚，呈杵状膨大（杵状指/趾）、血氧饱和度低于正常、中枢神经系统异位栓塞、咯血和胸腔出血、心脏负荷加重等；约10%～15%的患者以脑卒中、脑脓肿、大咯血、血胸等急诊情况就诊。（通讯员 罗丙权）

责任编辑：熊圆圆