两天连打三场“保卫战”，保住三位八旬老人下肢

　　近日，聊城市人民医院血管外科团队连续两晚成功救治了三位急性下肢动脉栓塞的患者，帮助患者恢复下肢血运，成功逃过一“截”。 下肢动脉栓塞是血管外科的一种急危重症，这三位患者均是八旬老人，表现为急性起病，在肢体动脉急性栓塞的救治中，手术时机为6-8小时以内，时间就是生命，越早处理，肢体坏死的风险越低，如果时间过长，则肌肉神经等组织可能出现不可逆的缺血坏死，往往需要截肢。

　　患者田老太今年85岁，突发右下肢凉麻疼痛14小时于夜间21:46入院，既往下肢动脉硬化闭塞病史多年。血管外科副主任张锋结合病史及相关检查结果，初步诊断为右下肢动脉急性血栓栓塞，立即向家属交代病情，决定急诊手术治疗。亢杰副主任医师紧急完善术前准备，谈话签字，协调手术室、麻醉科进行手术。23:50张锋副主任团队经过充分的术前评估，决定行微创治疗，使用机械血栓切除系统进行血栓清除治疗。该方式仅需在对侧腹股沟区开一个0.5cm的小口即可完成手术，恢复快，创伤小。经过2个小时的紧张操作，手术顺利完成，术后即刻，患者右下肢疼痛明显减轻，皮温显著改善。

　　与此同时，84岁的患者屈大爷因突发左下肢凉麻疼痛22小时于同一天夜间22:00入院，患者既往高血压、脑梗死病史多年。因患者就医不及时，左足颜色已经开始青紫，左足趾活动明显减弱。田老太手术结束后，张锋不顾疲劳立即着手处理屈大爷的疾病。因屈大爷发病时间较长，且血栓负荷重，位置高，范围广，同时血管动脉硬化较重，遂决定行动脉切开取栓术。该手术需要在同侧肢体腹股沟区切开长约6-8cm的刀口，暴露血管后在血管上切开长约2cm的刀口，用取栓导管行取栓治疗。该方法虽然创伤大，但取栓效果确切。2小时后，屈大爷的血管开通，恢复血运。术后即刻，屈大爷患肢疼痛消失，皮温升高，足趾活动明显改善。

　　两场紧急救治结束后，已至凌晨。紧接着张锋又是全天门诊，临近下班时，张锋又接到会诊电话。王老太今年84岁，因突发左下肢凉麻疼痛5小时于下午17:01入院，既往合并高血压、房颤、心衰、脑梗死病史，未行规律诊治。患者虽然就诊及时，但因栓塞较重，左足趾同样出现青紫，无法活动等症状。张锋来不及休息，同亢杰副主任医师再次投入到紧张的手术当中。根据术前查体及影像资料，张锋决定再次行微创治疗。经过3个小时的紧张手术，血栓顺利清除，术后足趾颜色皮温明显改善，足背动脉搏动良好。截至发稿时，三位患者均在术后下地活动正常，2天后顺利出院。

　　小科普：

　　急性下肢动脉栓塞，指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以致坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。主要症状为突发性的下肢厥冷、麻木、皮肤颜色苍白或青紫、下肢活动受限并常伴有难以忍受的剧烈疼痛，这种情况常意味血栓或栓子引起了急性的血管闭塞，需要紧急进行手术治疗，如不立即开通血流，会引起下肢皮肤及肌肉等组织不可逆的缺血性坏死，有截肢风险，甚至坏死组织产生的毒素扩散至全身引发脓毒血症危及生命。聊城市人民医院血管外科医生提醒广大市民，如果出现下肢疼痛、发凉、麻木等症状时，一定要重视，及时到医院就诊。下肢动脉栓塞发病急，进展快，要充分认识该疾病，不可掉以轻心。(王景壮)

责任编辑：柯鹏