东城中医医院特聘专家肖德宽做客《记忆·国医》： 突如其来的“怪病”

　　肖德宽，东城中医医院特聘专家，副主任医师，出诊时间周四上午。北京中研中医院副院长，中华中医药学会会员，北京中西医结合协会周围血管病专家合作基地负责人，师从国医大师张大宁。从事周围血管外科临床治疗、康复及科研工作30余年，发表科研论文20余篇，具有丰富的周围血管疾病临床经验。擅长疾病：动脉闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、雷诺式综合征、大动脉炎、静脉曲张等疾病。

　　一位患者突然手指末端、脚趾末端开始发黑，并伴有痛感，不到一个月时间，他的手脚部位从发黑发展成溃烂，甚至一度手指尖和脚尖都已坏死，每天吃一堆的西药，胃口急剧下降，小便细且没力，每次大便都用两三支开塞露才可以，这究竟是一种什么怪病呢?3月14日20:00，东城中医医院特聘专家肖德宽做客北京广播电视台纪实科教频道《记忆·国医》栏目，带大家解密这个“怪病”。

　　肖德宽主任在节目中表示，患者是得了血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎属中医“脱疽”范畴。《灵枢·痈疽》记载：“发于足指，名“脱痈”，其状赤黑死不治，不赤黑不死，不衰，急斩之，不则死矣”。汉代名医华佗在《神医秘传》言：“此证发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。此病中医还有个叫法，名为“十指零落”。因为缺血坏死，指头一个接一个的掉。

　　这个“血栓闭塞性脉管炎”有一个特点，一般都是 55 岁以下的男性!几乎都有吸烟的习惯。

　　血栓闭塞性脉管炎进入后期阶段——坏死期，这一阶段是脉管炎发展最严重时期，此时，由于血管持续的狭窄和闭塞，肢体末端的血液供应严重不足，导致组织缺氧和营养缺乏。这种持续的缺血状态最终导致组织坏死，常从足趾开始，可能蔓延至整个足部甚至小腿。肢体末端可能出现黑色或蓝色的坏疽，伴随恶臭和分泌物。如果不及时治疗，可能需要截肢以防止感染扩散和毒素吸收。

　　但是截肢的话，肢端没有很好的控制，就要截到小腿，伤口不能愈合的话，还要再截大腿。血栓闭塞性脉管炎的特点是侵蚀末梢，当有脚时，脚是末梢，如果没有了脚，小腿就是末梢，还会不愈合，长期有伤口的话，病毒还容易进到血液里，引起败血症，有生命危险。

　　同为因为缺血，还有一个疾病同样要重视，那就是糖尿病足。也是因为血管狭窄或者闭塞引起供血不足，导致肢体病变最后坏死的，糖尿病患者发生在四肢的缺血性坏死,以下肢多见,故又称"糖尿病足",一旦发生,也是发展快,病情重,其截肢率约为非糖尿病人的 40 倍。

　　肖主任通过多年经验总结出一套最为稳妥的治疗方案：一是通过活血化瘀、温经通阳、扶正通络、补气养血的中药方剂，促进其体内血液循环的重建，恢复肢端侧支循环功能，确保肌体组织代谢正常;二是密切监控其病情变化，适时调整理疗、熏蒸方案及内服药物配比，精准施治，力求去腐生新、清创愈合。

　　更多精彩内容，欢迎大家关注3月14日20:00，北京广播电视台纪实科教频道播出的《记忆·国医》栏目。

责任编辑：李玥