从忽视到鸽蛋大痛风石,他的左脚差点‘报废’!
痛风石是痛风的特征性临床表现,尿酸盐沉积后,由巨噬细胞、上皮细胞包裹,周围纤维组织增生,进而纤维化、钙化而逐渐变大变硬,形成痛风石。
今年58岁的张大爷(化名),对于已经患有15年痛风的他来说,痛风这件事他毫不在乎。每天依旧抽烟、喝酒,就连吃饭也是大鱼大肉,可谓"神仙"一样的生活,起初,张大爷的痛风只是偶尔发作,休息会儿吃点止痛药后还能缓解。
10年前,张大爷无意发现左足内侧有一个包块,由于不痛不痒,便未曾引起重视,但随着时间的推移,包块越来越大,肉眼可见已有鸽蛋大小,且上月开始包块无缘无故出现压痛情况,鼓起包块位置的皮肤发红发亮,仿佛随时会破裂一般,行走时疼痛难忍,严重影响了日常生活。为求进一步治疗,在邻居的推荐下急忙来到彭州磊络福兴医院外科,找到李方勇主任。
"医生,我实在受不了了,这脚跟火烧一样疼,"张大爷的声音都在发抖。李主任立即为张大爷进行相关检查,结果令人震惊:他的尿酸值竟高达643μmol/L(正常男性尿酸值应在150~416μmol/L),X光片显示左脚关节处多发结石,确诊为左足痛风石。
面对张大爷的情况,手术治疗成为了改善他生活质量的必要手段。然而,痛风结石手术并非一帆风顺,存在诸多难点:
由于结石时间久远,与周围组织已经紧密粘连,在手术分离结石时,稍有不慎就可能损伤肌腱和关节囊,导致脚部功能进一步受损,医生们需要凭借丰富的经验和精湛的技术,小心翼翼地将结石与周围组织分离,”这些尿酸盐结晶就像水泥一样,会把周围组织'浇筑'在一起,分离时要特别小心。"李主任表示。
其次,痛风患者的尿酸水平长期居高不下,这使得术后伤口愈合面临巨大挑战。即使手术成功取出了结石,尿酸盐结晶仍可能继续在体内形成并沉积,影响伤口的正常愈合。为了应对这一问题,外科团队在为张大爷制定手术方案的同时,还须严格控制他的尿酸水平,通过药物治疗和饮食调整等多方面措施,为伤口愈合创造良好的条件。
综合各种因素,经外科团队的精心安排,昨日,顺利开展手术:术中大量白色粉末状物质包裹着关节,软骨组织已经被侵蚀得面目全非。这些"石头"虽然置底柔软,但与周围组织紧密粘连,稍有不慎就会损伤神经和血管。最终耗时1个半小时,成功帮助张大爷清除痛风石,术后,张大爷的疼痛明显缓解,经过一段时间的康复治疗和严格的血尿酸控制,目前的关节功能逐渐恢复,生活质量得到了显著提高。
(取出的结石)
外科医生提醒大家:痛风石是长期高尿酸血症的结果,早期干预可以尽量避免手术。一旦发现关节处出现硬结、疼痛,应及时就医、控制饮食、规范用药、定期复查,是预防痛风石的关键。
痛风不是小病,放任不管的后果可能是终身残疾。管住嘴、迈开腿,别让"石头"长进你的关节里!
责任编辑:柯鹏
2025-03-10 18:14:33
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