关爱女性健康，共筑肿瘤防线

　　在女性健康的领域中，肿瘤是一个不容忽视的重大威胁。多种女性肿瘤严重影响着女性的生活质量，甚至危及生命。为了帮助女性更好地了解和应对肿瘤，众多专家从不同角度进行了科普。下面，让我们一起深入了解常见女性肿瘤的相关知识。

　　一、 乳腺癌：防治结合，呵护乳腺健康

　　复旦大学附属肿瘤医院闵行院区李纲医生在《乳腺癌防治全攻略：综合治疗与预防筛查并重》中指出，乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一，且发病呈现出逐年上升和年轻化的趋势。其发病因素较为复杂，遗传因素中，BRCA1 和 BRCA2 基因突变会显著增加患病风险，家族中有乳腺癌患者的人群，发病风险也会相应提高;激素水平方面，月经初潮过早、绝经年龄过晚、长期暴露于高水平雌激素环境等都可能诱发乳腺癌;生活方式上，长期高脂肪、高热量饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、饮酒等不良习惯，以及长期精神压力过大等，都与乳腺癌的发生密切相关。

　　预防乳腺癌，关键在于养成健康的生活方式。饮食上，应多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬菜、水果、全谷物等食物，如西兰花、橙子、燕麦等，这些食物中的抗氧化物质有助于减少细胞损伤;同时，要控制高脂肪、高热量食物的摄入，避免过度食用油炸食品、甜品、红肉等，以降低雌激素水平。适量运动同样重要，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，并结合适量力量训练，有助于维持健康体重，提高身体免疫力，调节激素水平，降低发病风险。此外，戒烟限酒、保持规律作息、避免长期精神压力过大，对预防乳腺癌也具有重要意义。

　　李纲医生还在《破解乳腺癌难题：依靠综合治疗，凭借预防筛查》中提出了定期进行乳腺癌筛查至关重要。乳房自我检查是早期发现乳腺癌的重要手段之一，女性应每月进行一次，最佳时间是月经周期结束后的 7 - 10 天，此时乳房组织较为松软，便于发现异常。检查时，通过站立位和仰卧位，用手指指腹轻柔触摸乳房各个象限，包括乳头、乳晕及其周围组织，留意有无肿块、结节、乳头溢液、乳房皮肤凹陷或橘皮样改变等情况。临床体检也是不可或缺的筛查环节，40 岁以下女性建议每年进行一次，40 岁以上女性每半年进行一次，专业医生通过视诊和触诊，能够初步评估乳房健康状况，对于发现的可疑病变，可进一步安排相关检查。乳腺影像学检查中，乳腺 X 线摄影(钼靶)适用于 40 岁以上女性，对检测微小钙化灶和早期肿块有重要价值，但对年轻女性和致密型乳腺检测效果相对较差，且存在一定辐射风险;乳腺超声检查适用于各个年龄段女性，尤其对年轻女性、哺乳期女性以及致密型乳腺的检查优势明显，能清晰显示肿块形态、大小、边界等特征，且无辐射、操作简便、价格相对较低;对于高危人群，如具有明显家族遗传史、BRCA1/2 基因突变携带者等，乳腺磁共振成像(MRI)检查可更精准地发现潜在病变，但因其费用较高、检查时间较长，通常作为补充检查手段。

　　此外李纲医生在《乳腺癌不恐惧：了解综合治疗方案，重视预防筛查手段》中对乳腺癌治疗进行了全面详细的阐述，一旦确诊乳腺癌，需根据患者的具体情况制定个性化的综合治疗方案。手术治疗是主要方法之一，包括乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于肿瘤较小、单发、位于乳房外周象限、无腋窝淋巴结转移或仅有少量淋巴结转移等情况，术后通常需联合放疗，以降低局部复发率。前哨淋巴结活检技术的应用，可通过检测前哨淋巴结是否转移，判断腋窝淋巴结状况，对于前哨淋巴结阴性的患者，可避免腋窝淋巴结清扫，减少手术创伤和并发症。放疗利用高能射线杀死癌细胞，在乳腺癌综合治疗中具有重要地位，能降低局部复发率，提高生存率。化疗是全身性治疗方法，适用于多数乳腺癌患者，尤其是具有较高复发风险的患者，通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长繁殖，但化疗过程中会出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，需要密切监测患者身体指标，并给予相应的支持治疗。内分泌治疗主要针对雌激素受体(ER)和 / 或孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，抑制肿瘤细胞生长，治疗过程中可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需定期进行相关检查并采取预防措施。靶向治疗是乳腺癌治疗的重要突破，对于 HER - 2 阳性的患者，靶向治疗药物能特异性作用于 HER - 2 受体，显著提高生存率和无病生存期，但也可能出现心脏毒性等不良反应，治疗时需密切监测相关指标。

　　乳腺癌治疗后的康复与随访同样重要。康复治疗包括身体和心理两方面，身体上要进行适当的运动康复，如术后早期进行上肢功能锻炼，促进身体恢复，同时保证合理的营养支持;心理上，患者常出现焦虑、抑郁等不良情绪，需要家人、医护人员给予心理支持和疏导，必要时寻求专业心理咨询师的帮助。随访监测有助于及时发现肿瘤的复发和转移，以及治疗相关的并发症，一般术后 2 年内每 3 - 4 个月随访一次，术后 3 - 5 年每 6 个月随访一次，5 年后每年随访一次，随访项目包括病史询问、体格检查、乳腺及腋窝超声检查等，若发现异常需进一步检查并采取相应治疗措施。

　　二、宫颈癌：早防早治，捍卫生命健康

　　复旦大学附属肿瘤医院闵行院区左丽医生在《宫颈癌防治全攻略：守护女性生命健康防线》中提到，宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是其主要危险因素，其中 16 和 18 型高危型 HPV 与约 70% 的宫颈癌发病相关。此外，性行为过早(小于 16 岁)、多个性伴侣、长期吸烟、免疫功能低下等因素也会增加宫颈癌的发病风险。

　　宫颈癌早期症状往往不明显，或仅表现出一些非特异性症状，容易被忽视。随着病情进展，可能出现阴道流血，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血;阴道排液，多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液;晚期还会出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发性症状，以及贫血、恶病质等全身衰竭症状。

　　由于宫颈癌早期症状隐匿，筛查成为发现宫颈癌及癌前病变的关键手段。宫颈细胞学检查是常用的筛查方法之一，传统的巴氏涂片已逐渐被更为先进的液基薄层细胞学检测(TCT)取代，TCT 能将采集的细胞均匀分布在玻片上，大大提高了异常细胞的检出率，建议有性生活的女性从 21 岁开始进行宫颈细胞学检查，21 - 29 岁的女性每 3 年进行一次。HPV 检测通过检测宫颈分泌物中是否存在 HPV 病毒及其亚型，判断是否存在高危型 HPV 感染，30 - 65 岁的女性，可选择每 5 年进行一次 HPV 检测与 TCT 的联合筛查。若 HPV 检测结果为阳性，尤其是高危型 HPV 阳性，需进一步结合 TCT 结果，必要时进行阴道镜检查及病理活检。阴道镜检查可将宫颈放大数倍，观察宫颈表面血管形态和上皮结构，对可疑部位进行定位活检，提高诊断准确性。病理活检是诊断宫颈癌的 “金标准”，通过对宫颈病变组织进行病理切片、染色，在显微镜下观察细胞形态、结构等，明确病变性质和程度。

　　左丽医生还在《探秘宫颈癌：病因、症状与预防的关键要点》中提出了预防宫颈癌，接种 HPV 疫苗是重要手段之一。目前市面上有二价、四价和九价 HPV 疫苗，它们分别可预防不同比例的宫颈癌，建议 9 - 45 岁的女性根据自身情况选择合适的疫苗进行接种，最好在首次性生活之前完成接种，效果最佳。同时，保持健康的生活方式也非常重要，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过早开始性生活、保持单一性伴侣、正确使用安全套等。定期进行宫颈癌筛查也至关重要，即使接种了 HPV 疫苗，也不能替代筛查。

　　左丽医生在《警惕宫颈癌来袭，这些知识你不可不知》中深入探讨了宫颈癌疗法，一旦确诊宫颈癌，需根据患者的年龄、生育要求、临床分期、病理类型等因素制定个体化治疗方案。手术治疗适用于早期宫颈癌(ⅠA - ⅡA 期)，对于有生育要求的年轻患者，若病变处于早期且病灶较小，可选择宫颈锥切术，切除病变组织的同时保留子宫;对于病情相对较重或无生育要求的患者，可能需要进行子宫切除术。放射治疗适用于中晚期宫颈癌(ⅡB 期及以上)、手术切缘阳性或术后复发的患者，包括体外照射和近距离放疗。化疗主要用于晚期或复发转移的患者，也可作为手术或放疗的辅助治疗，常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法也逐渐应用于宫颈癌的治疗，为患者带来了新的希望。

　　宫颈癌患者在治疗后，仍需长期的康复和随访。身体康复方面，要注意休息，保证充足睡眠，均衡饮食，适当增加蛋白质摄入，注意个人卫生。心理上，患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪，家人和朋友应给予充分关心和支持，必要时寻求专业心理医生帮助。随访对于及时发现复发和转移至关重要，一般在治疗后的 2 年内，每 3 - 4 个月进行一次随访，包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV 检测、影像学检查等;2 - 5 年，每 6 个月随访一次;5 年以后，每年随访一次。

　　三、胸部肿瘤：了解手术治疗，重燃健康希望

　　上海市第一人民医院南院薛乾医生在《胸部肿瘤手术指南：患者及家属必读》中介绍，胸部肿瘤包括肺癌、食管癌、胸腺瘤等，严重威胁患者的生命健康。当肿瘤被诊断且符合手术指征时，手术是重要的治疗手段之一。手术的目的是尽可能彻底地切除肿瘤组织，阻止其进一步生长和扩散，同时获取肿瘤的病理信息，为后续的综合治疗提供依据。对于早期胸部肿瘤患者，手术切除甚至有机会实现根治，大大提高患者的生存率和生活质量。然而，胸部肿瘤手术涉及人体重要的呼吸和循环系统，手术过程复杂，风险与挑战并存。

　　手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括心肺功能测试、血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查，以及胸部 CT、MRI 等影像学检查，以评估患者是否能够耐受手术。对于存在心肺功能障碍、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需要先进行相应的治疗和调整，将身体状况控制在相对稳定的水平，降低手术风险。同时，患者和家属要做好心理准备，与医生充分沟通，了解手术的过程、预期效果、可能出现的风险和并发症等，树立战胜疾病的信心，家属也要给予患者足够的心理支持。此外，患者要在术前调整饮食和生活习惯，遵循清淡、易消化的饮食原则，保证充足的睡眠，适当进行轻松的活动，避免剧烈运动和劳累，做好个人卫生准备。

　　手术中，医生会根据肿瘤的位置、大小、病理类型、患者的身体状况以及医院的技术条件等因素，选择合适的手术方式，如传统的开胸手术和现代的微创手术，如胸腔镜手术、机器人手术等。微创手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，但对手术医生的技术要求较高;传统开胸手术则适用于一些复杂的肿瘤病例，能够更直观地暴露手术视野，确保肿瘤切除的彻底性。胸部肿瘤手术通常需要全身麻醉，麻醉医生会在手术过程中密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，确保患者在麻醉状态下的安全，并根据手术需要调整*********物的剂量和种类，维持患者的呼吸和循环稳定。

　　手术后，患者会被送至重症监护病房(ICU)或普通病房进行密切观察。医护人员会持续监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、心律失常、肺部感染、呼吸衰竭等。胸部手术伤口较大，术后需要注意伤口的清洁和护理，保持伤口敷料的干燥和整洁，避免伤口感染。医生会根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药物，缓解患者的术后疼痛，同时指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方法，以促进痰液排出，预防肺部并发症。家属可以协助患者翻身、拍背，帮助患者更好地进行呼吸功能锻炼。术后患者的身体需要充足的营养来促进伤口愈合和恢复体力，在术后初期，患者的胃肠功能尚未完全恢复，饮食应以流食或半流食为主，如米汤、粥、面条等，逐渐过渡到软食和正常饮食，保证饮食富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。术后早期进行适当的康复锻炼对于患者的恢复非常重要，在医生的指导下，患者可以从简单的肢体活动开始，如握拳、抬腿、翻身等，逐渐增加活动量和活动范围，随着身体的恢复，可以进行一些呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸、吹气球等，以改善肺功能，在病情允许的情况下，患者可以逐渐下床活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。

　　薛乾医生在《胸部肿瘤手术科普盛宴：提升健康认知》中提出胸部肿瘤手术后，患者需要进行长期的随访和健康管理，以监测肿瘤是否复发或转移，以及身体的恢复情况。随访的内容通常包括定期的体格检查、胸部影像学检查(如 X 光、CT 等)、肿瘤标志物检测等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的随访计划，一般在术后初期随访较为频繁，随着时间的推移，随访间隔逐渐延长。患者和家属要严格按照医生的要求按时进行随访和复查，不要因为身体没有不适症状就忽视复查，早期发现问题并及时处理，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。同时，患者在术后还应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，降低肿瘤复发的风险，提高生活质量，实现长期的健康管理。

　　胸部肿瘤手术是一个复杂而系统的医疗过程，涉及多个方面的知识和技术。通过了解手术的相关知识，我们能够更好地应对胸部肿瘤这一健康挑战，提高对疾病的认识和治疗的依从性，为患者的康复和健康生活奠定坚实的基础。希望这篇科普文章能够成为广大读者了解胸部肿瘤手术的一扇窗口，提升大家的健康认知水平，共同为守护生命健康而努力。

　　四、其他妇科肿瘤：关注症状，积极防治

　　上海市第一人民医院南院向江东医生在《认识妇科肿瘤，开启女性健康新旅程》中指出，妇科肿瘤除了宫颈癌外，还包括卵巢癌、子宫内膜癌等多种类型，这些肿瘤对女性的身心健康同样造成严重影响。卵巢癌因其早期症状隐匿，被称为 “沉默的杀手”。卵巢位于盆腔深部，早期肿瘤较小时往往没有特异性的症状，当出现腹胀、腹部肿块、腹痛、消瘦、月经紊乱等症状时，大多已处于中晚期。卵巢癌的病理类型复杂多样，不同类型的肿瘤在生物学行为和治疗反应上存在差异。由于早期诊断困难，卵巢癌的死亡率相对较高，因此，对于有卵巢癌家族史、遗传性基因突变(如 BRCA1/2 基因突变)等高危因素的女性，更应加强筛查和监测。

　　子宫内膜癌多见于绝经后妇女，肥胖、高血压、糖尿病、长期无排卵、雌激素替代治疗等是其发病的高危因素。主要症状为绝经后阴道流血，尚未绝经者可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。子宫内膜癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、细胞分化程度等因素有关。早期子宫内膜癌通过手术治疗，治愈率较高，因此，对于出现异常阴道出血的女性，应及时就医，进行相关检查，以排除子宫内膜癌的可能。

　　上海市交通大学医学院附属松江医院殷鹤英医生在《远离乳腺肿瘤风险，从生活细节开始》中提到，乳腺肿瘤也包含多种类型，从常见的乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等良性肿瘤，到严重的乳腺癌等恶性肿瘤。乳腺纤维瘤多见于年轻女性，通常表现为边界清晰、质地较硬、活动度好的肿块，一般无明显疼痛，生长相对缓慢。乳腺囊肿是由于乳腺导管堵塞，分泌物积聚形成的囊性肿物，触感较软，可能会随着月经周期出现大小变化，部分患者会有轻微的胀痛感。这些良性肿瘤虽然一般不会危及生命，但如果肿块较大或引起不适，也可能需要手术切除，以避免其继续生长或发生恶变。而乳腺癌的相关防治知识，与前文李纲医生所述相互补充，再次强调了生活方式、定期筛查等在预防乳腺癌方面的重要性。

　　女性肿瘤的防治是一个系统工程，需要女性自身增强健康意识，养成良好的生活习惯，定期进行体检和筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，家庭和社会也应给予女性充分的支持与关爱，共同为女性的健康保驾护航。希望通过各方的共同努力，女性朋友们能够远离肿瘤的威胁，拥有健康美好的生活。

　　主办单位：上海王正国创伤医学发展基金会

　　支持单位：齐鲁制药、毓舫医疗、吉援医疗

责任编辑：柯鹏