达州独肾患者遭遇“结石危机”，四川结石病医院成功消除隐患！

　　49岁的黄女士来自达州万源,2013年她因右肾结石,在当地医院切除了右肾。从此,她的左肾就承担起正常人两个肾脏的工作。

　　但在2014年,她唯一的左肾也查出结石,在重庆某医院做了三次体外碎石。近几年来,结石发作的痛苦愈演愈烈,难以忍受,最终在今年五月,她和家人找到了四川结石病医院。

　　经检查,黄女士被诊断为左肾铸型结石,其中最大一颗已经长到了5.8x1.9cm,比普通人的结石都要大,且结石堵塞肾盂口,造成尿路梗阻,已引起肾积水和感染的症状。

　　四川结石病医院泌尿二科孙剑鸿主任表示,像黄女士这样的单侧肾缺如患者,其危险程度远超普通人群。如果不能得到及时有效的治疗,患者唯一的肾脏可能面临功能衰竭,直至引发尿毒症,危及生命。

　　经四川结石病医院泌尿外科专家多次会诊讨论,研究决定黄女士的手术分两期,一期采用微创经皮肾镜碎石取石术击碎清除大块结石,二期再通过纤维输尿管软镜碎石取石术,为其清除剩余结石。

　　手术分两期开展,是为了给仅剩的左肾更好的保护,为肾脏提供恢复的时间间隔,以确保手术能够万无一失。

　　“经皮肾镜碎石取石术,经患者腰部建立微通道进行,不仅损伤小恢复快,更重要的是对治疗大于2厘米的复杂型肾结石,手术效果非常好。”孙剑鸿主任介绍到。

　　随着手术的顺利开展,梗阻在黄女士肾盏的结石得以有效解除,积水消退,术后恢复良好,已康复出院。

　　“黄女士的结石这么大,已经完全超过体外碎石的指征了,三次碎石不仅没有解决问题,还导致了病情的拖延,增加了黄女士的痛苦。像黄女士这类肾缺如的患者,更应该用科学的治疗方法来有效呵护仅有的一颗肾脏。”孙剑鸿主任耐心的提醒到。

　　因为体外碎石成功率的高低,主要取决于结石的大小、硬度及性质等,正规医院都会遵循标准路径,来为患者制定科学的治疗方案。但即便如此,体外碎石的适应症依然很局限,并非大家认为的都可以碎。

　　孙剑鸿主任指出,目前临床发现:

　　1、一般来说,直径在0.5厘米以下的结石,无梗阻、感染,首选药物治疗,配合喝水、运动、跳绳等方法,结石自行排出的几率较大。

　　2、直径超过0.5-0.8cm的结石,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以尝试体外碎石,2次无效者需考虑改行微创手术。

　　3、直径超过1.0cm,或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者,直接考虑微创手术。因为体积较大,体外冲击波不易震碎,即便震碎了,也会因为石块较大,仍然无法排出,等于做了无用功。

　　4、另外也不是所有部位结石,碎石机都能“打得的”,比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。

　　他表示:“就全国范围来看,微创手术已经成为泌尿结石临床治疗最主要的治疗方式。具有创伤小、并发症少、效果确切等显著优点,深受医生和患者的青睐。”

　　例如,纤维输尿管软镜碎石取石术是利用一条细镜,经过尿道、膀胱、输尿管这一人体自然通道,利用钬激光在体内将输尿管结石或肾脏结石击碎取出或排出,体表完全无创。近年来四川结石病医院泌尿外科开展了该项手术超过两万例,创伤微小、安全性高、清石率高。

　　经皮肾镜碎石取石术,是在患者腰部建立一条微通道,肾镜通过该通道进入肾脏,利用钬激光等碎石设备,把肾结石击碎后取出,是针对复杂性肾结石的优选技术。

　　但是,需要注意的是,这两种微创手术对医生来说,可不是“小手术”,在国家手术分级目录中,属于最高难度的四级手术,对开展机构资质和主刀医生技术有较高要求。

　　尚未成熟的医生、机构,没有大量手术量积累的话,不仅取石净度受影响,更容易损伤患者的大血管、神经、输尿管和泌尿系统,引起十分严重的后果,所以患者必须在正规医院专家指导下理性选择、治疗,才能保证治疗的安全性和手术效果。

责任编辑：柯鹏