IgA肾病严重吗？耐赋康带来治疗新方法

　　IgA肾病是一种原发性肾小球疾病,在我国十分常见,且多发于年轻人。IgA肾病可引起血尿、蛋白尿、腰痛、发热等症状,并导致患者肾功能下降。

　　IgA肾病严重吗?很多患者确诊以后比较关心这个问题,以及担心自己会不会得尿毒症。

　　读完这篇文章,相信将带给您一些帮助。

　　IgA肾病严重吗

　　IgA肾病的主要特征为系膜IgA沉积,需要通过肾穿刺活检来诊断,明确病理改变。判断IgA肾病的严重程度,除了肾脏的病理改变,一般还会结合血肌酐、尿蛋白、血压等多项临床指标,以及考虑患者的年龄、遗传、疾病等因素。

　　IgA肾病的异质性很大,即是说患者个体之间的症状表现和严重程度的差异比较大。一些IgA肾病患者可能没有什么明显症状,一些患者可能有血尿并且反复发作;一些患者病情进展得很缓慢,可以好好生活几十年,但有些患者在十年甚至几年内就迅速发展为肾衰竭或尿毒症。

　　所以说,IgA肾病严不严重需要考虑很多因素综合判断,不能一概而论。

　　警惕IgA肾病迅速恶化

　　但从事实和数据上看,IgA肾病这种进展性疾病给很多患者的身体健康带来了巨大的威胁。

　　IgA肾病在中国是导致透析和肾移植的第一大原因。有研究发现,几乎所有IgA肾病患者在其预期寿命内都有进展为肾衰竭的风险,除非预估肾小球滤过率(eGFR)下降率能够维持在<1 mL/(min·1.73m2)年,并且数据显示每10年就有5%-25%的IgA肾病患者会进入终末期肾病。

　　而如果IgA肾病患者肾功能差,肾小球滤过率(GFR)<45mL/(min·1.73m2),尿蛋白和高血压又持续严重,得尿毒症的风险就会很大。

　　为了尽力避免尿毒症,需要积极治疗IgA肾病,保护肾功能,管理和控制尿蛋白和高血压。

　　耐赋康对因治疗IgA肾病,减少肾功能下降

　　2023年11月,新型药物耐赋康(布地奈德肠溶胶囊,Nefecon)在中国获批,用于治疗具有进展风险的原发性IgA肾病成人患者。2023年12月在美国获批,成为全球首个且唯一获得美国食品药品监督管理局(FDA)完全批准用于治疗有进展风险的IgA肾病的药物,开启了IgA肾病治疗的新时代。

　　IgA肾病与肠道黏膜免疫异常产生大量半乳糖缺陷型IgA1(Gd-IgA1),并引起特异性IgA免疫复合物的形成和沉积有关。耐赋康是一款靶向肠道黏膜B细胞免疫调节剂,是目前唯一的IgA肾病对因治疗药物。耐赋康通过靶向迟释和缓释技术,让布地奈德(糖皮质激素的一种)目标靶向回肠末端派尔集合淋巴结区域(黏膜B细胞所在区域,会产生Gd-IgA1),并在特定PH环境下精准释放,通过与糖皮质激素受体结合发挥抗炎和免疫抑制作用,减少Gd-IgA1的产生,实现对因治疗IgA肾病。

　　临床研究显示,与安慰剂相比,使用耐赋康治疗,在第9个月,Gd-IgA1平均水平显著下降到了34%;在中国患者中,使用耐赋康治疗9个月,随访15个月,患者较安慰剂组减少66%的肾功能下降,延缓12.8年进展至透析或肾移植;使用耐赋康治疗9个月,停药3个月,患者的蛋白尿得到了显著降低,尿蛋白/肌酐比值(UPCR)较基线降幅高达51.3%,并且血尿也得到了改善。

　　IgA肾病严重吗?其实,疾病严重与否不能简单下定论,也不能因为暂时的严重与否而轻视或过度担忧导致对疾病的治疗和管理失控。重视IgA肾病,积极进行治疗并注意管理相关指标,有利于延缓疾病进展。

责任编辑：柯鹏