东城中医医院特聘专家李国戬：用药如用兵 心中有良策 助肿瘤患者重拾信心

　　李国戬，东城中医医院特聘专家，主任医师，周三、六、日上午出诊。出身于中医世家，家族世代中医，第七代传人。精于脉理，凭脉辩证，已有30多年中医临床诊疗经验。曾就职于中国人民解放军总医院，中国人民解放军报社门诊部，现任北京华夏妙手国际医学研究院院长。擅长疾病： 肺心病、冠心病、淋巴结节、淋巴癌、甲状腺结节、甲状腺癌、肺结节、肝肾囊肿、胆结石、肺癌、肝胆癌、胃炎、胃肠息肉、胃肠癌、乳腺结节、乳腺癌、子宫肌瘤、HPV感染、宫颈癌及各类癌症术后预防恶性肿瘤转移调理、风湿病、糖尿病、不孕不育症等。

　　在东城中医医院内科诊室，我们见到了以善治肿瘤等内科疑难病的李国戬主任。在他的门诊中，总是能看到患者发自内心的喜笑颜开，这种轻松感让人觉得这不像是在看病，更像是好友在交谈。开导患者是李国戬施治的重要环节，以此减少病人的恐惧心理，放下思想负担，彼此也更能建立信任。数十载临床之路，李国戬始终如此，这一点便源于其家族七代行医的传承和恩师的教诲。

　　生于中医世家，李国戬自幼时起就在岐黄世界里徜徉，《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》是他认字的启蒙书籍，脉枕，草药，砭石，银针是陪伴他的玩具。每天看到家人行医治病，受人尊敬，尚在幼年的李国戬便深感医学的神奇，更立志要继承祖辈衣钵。

　　命运也格外眷顾李国戬，1989年，他在机缘巧合下结识了山西名医孔祝三老先生。孔老医术医德之高，让李国戬甚为拜服，孔老也格外喜欢这个勤奋机敏的小伙子，于是便让李国戬跟在自己身边，授之医术，言传身教。李国戬非常珍惜这个机会，对孔老的学术思想和临床经验刻苦研习，不明之处便勤于请教，进步可谓一日千里，仅一年功夫便在恩师的推荐下独立出诊，开启了行医之路。

李国戬与恩师孔祝三(中间)合影

　　三十载白驹过隙，如今的李国戬也由当年的初入杏林，成长为了年过半百的“老中医”。提起恩师，李国戬至今感怀于心，除了医术上的传授，孔老给他的最大启发便是对疏导患者的重视，他主张“望闻问切”外再加一个“开”字，让患者先从心理上卸下包袱，然后治病，事半功倍。李国戬对这一点推崇遵循，越是重病越要进行心理建设，例如他所擅长的癌症，更是如此。

　　李国戬提到，肿瘤大部分都是因为情志失调导致的，且患者一般心理压力巨大，帮助患者从心理上建立起治疗的信心，还有对生活态度的改变，对肿瘤疾病的治疗是至关重要的。

　　当然，治疗肿瘤，也不能全靠“话疗”，必须严阵以待，用药精准。自1993年接触到第一位肿瘤患者开始，李国戬便将治疗癌症的过程看作是一场战争，每一味中药便如同士兵，组方施治就是调兵遣将，整个过程如同“三十六计”兵法，满含中医大夫的韬略。

　　釜底抽薪 以疏为攻 切断“火”源

　　以李国戬擅长的肝癌治疗为例，患者正气虚弱，但此时不应攻补，而应反之使用疏导疏泄之策。具体来说，在肝癌患者身体失衡状态下，如选择攻补，妄行的血会和肿瘤形成对抗，肿块不消反而容易激惹，此外，肝癌患者身体虚弱，过多进补容易造成“拥堵”，相当于滋养了癌细胞，进一步打乱了整体的机能。

　　因此治疗原则应以疏泄、疏导、排解为主，如同热锅正旺，只有抽走灶中柴火，才能断其火源。此外，五脏不是单一作战，治疗肝部肿瘤时应一并调整与之相关的脏腑功能，使之协同作战，如此逐渐恢复人体正气，对抗恶疾。

　　围魏救赵 补肾益肾 固护脾胃

　　中医认为肝属木，脾属土，五行之中肝木克脾土。《伤寒杂病论》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肾为先天之本，而肝肾乙癸同源，《难经》所云：“肝病传脾，脾当传肾。”可见，肝癌病位在肝，但追本溯源会发现与肾和脾胃有着密切的联系。因此，李国戬在治疗肝癌上还常用围魏(肾、脾胃)救赵(肝)之策。

　　肝癌病位在肝脾，日久及肾，故治疗时要抓住主要矛盾，除了关注肝，更要肾弱补肾，健脾和胃。特别是脾胃，为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血生化无源，正气亏虚，则不能抵御外邪，肝癌患者在手术或放化疗中，易损伤脾胃，因此，在肝癌的治疗过程中，更要注重固护脾胃。

　　以一剂方药医治整体，而非限于一域，也是李国戬用药的特色。以太子参、山药、扁豆调补脾胃;枳实、厚朴、柴胡、青皮、苏梗疏肝理气和胃;鳖甲软坚散结，白花蛇舌草、全蝎清热解毒、散结消积，茯苓、白术健脾除湿，都是李国戬治疗肝癌时常用的药。此外，李国戬施治时特别重视疏利三焦，三焦的排泄水液代谢，与肺、脾、肾的生理功能密切相关，因此还会辨证配伍健脾利湿药，既祛邪，更扶正，使人体恢复至“正气存内”的状态。

　　声东击西 调节情志 重塑信心

　　李国戬强调，癌症的发生是因为脏腑阴阳气血失调，外邪入侵，郁结日久逐渐形成，虽致病因素很多，但其中情志失调，由七情病转为脏腑疾病，是重要原因之一。

　　因此，上文讲到的心理疏导显得尤为重要。良言一句三冬暖，用语言帮助患者调节好自己的情绪，分散他们的注意力，不要纠结于自己的疾病，可称之为“声东击西”之策，也是由情志入手调节脏腑的一种治疗。

　　最后，李国戬提醒大家，疾病不可怕，重要的是要鼓励病人拾起战胜病魔的信心，才能使得病情更好的趋于康复。

责任编辑：李玥