东城中医医院内科特聘专家乔占兵：带瘤生存又何妨？

　　乔占兵，东城中医医院内科特聘专家，主任医师， 周日上午出诊。从事中医临床工作30余年，师从国医名师王沛教授35年。发表论文27篇，主编校医学专著4部，参编22部，承担和参与科研课题15项。对常见肿瘤的防治有丰富经验，尤其擅长调理术后体虚，防止复发转移。擅长治疗淋巴瘤、乳腺肿瘤、纵隔肿瘤、呼吸系统肿瘤、消化道肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、甲状腺及甲状旁腺肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤、口腔肿瘤。

　　1990年，从北京中医药大学毕业后的乔占兵进入了北京中医药大学东直门医院外科肿瘤组，开始了他三十余年对抗肿瘤的行医生涯。

　　据乔占兵介绍，人类与癌症的“搏斗”自古有之，早在公元前3000至1500年，人类就察觉到了它的存在。在出土的文物中，古埃及人最早留下了关于癌症的描述，而公元5世纪，希腊医生希波克拉底被认定为区分良、恶性肿瘤的世界第一人;公元1世纪，盖伦在书中记录了61种肿瘤，他坚定地认为癌症是因为黑胆汁过多导致的，而这一观点，左右了肿瘤医学长达1500年。

　　随着近代肿瘤外科学科不断发展，更多医者尝试拿起手术刀，抵御癌症的进攻，“切除肿瘤，保存生命，牺牲器官”是这一时期人类治疗肿瘤的准则。

　　事实上，广泛切除，从肿瘤的控制来说相对较好，远期生存率也有提高，但是伴随着术后放化疗治疗，以及手术本身带来的创伤，对于患者的生存质量会带来不可忽视的影响。

　　乔占兵在临床中看到了无数鲜活的例子，选择手术及放化疗的肿瘤病人付出了巨大代价。治病、还是治人?这是乔占兵始终面对的课题。

　　以正气为本 以肿瘤为标

　　作为北京市名老中医、我国著名的肿瘤泰斗王沛教授学术传承人，乔占兵在临床上承袭了王老的诊治思路，构建了“以局部调理全身，以全身控制局部”，中医与西医结合、辨病与辨证结合的肿瘤治疗体系，并将中医外科学术思想运用其中。

乔占兵恩师王沛教授

　　乔占兵认为，中医的扶正固本可促进生理机能的恢复，继而达到正复邪退、治疗疾病的目的，这一点在肿瘤的治疗上亦是同理。肿瘤只是表征，它的存在说明身体拥有适合肿瘤生长和生存的环境，因此治疗的根本在于改变人体的肿瘤体质。人体以正气为本，因此治疗应以调节正邪平衡为主，用中药改善患者体质，既控制肿瘤，又保证患者生活质量，才是上策。

　　切脉辨证 凭脉用药

　　乔占兵强调，在中医体系中，认识疾病的基本原则就是辨证。辨证准确才能对疾病剖析到位，从而做到精确治疗。在这一点上，乔占兵的另一位老师，世界中医药联合会脉学专家委员会会长李树森教授给予了他莫大的帮助。通过跟李老的学习，乔占兵将长桑君脉法和伤寒脉法，引入到了自己对肿瘤的临床诊疗中。以伤寒脉法辨析病证，定位六经，以长桑君脉法辨别病性病位病机，二者结合，推动了乔占兵辨证施治的造诣日渐精深。

乔占兵恩师李树森教授

乔占兵与李树森教授

　　以他所擅长的胃癌为例，中医古代文献中并无胃癌病名，但有许多类似症状可供参考，属中医“噎膈”、“反胃”“积聚”“癥瘕”、“伏梁”、“胃脘痛”等证中的一部分。其主要病因病机为：长期饮食不节、情志失调、劳倦内伤以及感受外来毒邪，导致脏腑经络失调，形成食积、气滞、血瘀、痰结、邪毒内壅等一系列病理改变，最终形成癌肿。乔占兵强调，他的中医治疗思路就是从癌变的形成机理出发，辨证施治。

　　针对虚证、寒证的胃癌患者，乔占兵主张从健脾益胃、化痰散结、扶正消瘤入手诊治：通常选用医圣张仲景《伤寒杂病论》的经典方剂桂枝汤倍芍药加饴糖配成小建中汤为基础，温中补虚、和里缓急。此外，再根据胃癌的不同证型辨证加减，如需温补气血则加入当归，如患者阴阳、气血俱虚则在药方中加入补气的黄芪等。

　　对于热证的患者，乔占兵介绍，一般情况下此类患者是肝胃有热，出现阳明少阳合病，肝胃热盛，建议和解少阳、内泻热结、行气消痞，通常选用《金匮要略》中的经典方剂-大柴胡汤加减治疗。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩以和解清热，从而除少阳之邪;轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛;半夏和胃降逆，配伍大量生姜，与大枣相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。

　　乔占兵表示，中西医学各有所长，中药主要以调理、恢复、维持、缓解病情为主，与西医治疗相辅相成，互为补充，应视患者情况综合运用，才能达到理想的效果。此外，由于早期胃癌很难被发现，因此当出现以下症状时，需要及时警惕，早做筛查，以免贻误：

　　第一， 频繁胃痛腹痛，越来越持续，并且毫无规律;

　　第二， 上腹出现肿块;

　　第三， 在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块;

　　第四， 烧心反酸，胸骨下部老是有灼烧感;

　　第五，体重骤降，大便发黑;

　　第六，幽门螺旋杆菌感染。

责任编辑：李玥