【莲医保·心守护】湘潭异地就医直接结算惠民生暖民心

日前，从湘潭市医疗保障局获悉，为进一步解决群众异地垫资就医、跑腿报销难等问题，该局以民生实事为重点，推出“三减两优一宣传”工作法，让异地就医直接结算更好惠民生、暖民心。

“三减”，即减少申请材料、减少审核流程、减少审核时限，极大压缩医疗机构办事成本，实现异地就医直接结算覆盖范围更广。新申请加入异地直接结算范围医疗机构，提供一份自愿申请加入申请书即可，免去了营业许可证明等7项资料。只要开通本地医保定点协议的医疗机构，即可审核通过，免去了资料审核、现场查勘等流程。医疗机构提交申请后，只要符合条件，即可立刻开通异地直接结算业务，医疗机构不需要进行等待。目前，湘潭市二级及以上医疗机构实现普通门诊直接结算全覆盖，并逐步向基层医疗机构和一级医疗机构扩面，全市普通门诊直接结算医疗机构达到104家，全市开通43个门诊慢特病省内直接结算医疗机构达到94家，提前完成全年重点民生实事任务。

“两优”，一是优化对医疗机构的信息系统故障排除和异地结算报错处置服务，促使省内、跨省异地结算顺利进行。今年以来，湘潭市医疗保障局已到医疗机构上门服务百余次，医疗机构再也不用担心信息系统故障导致无法结算。同时，优化异地结算报错处置服务，建立医保经办人员和信息技术人员组成的错情处置小组，参保人在异地只需一个电话，结算报错问题即有人处理，参保人全额垫资回参保地报销情况大大减少。今年3月，湘潭市跨省住院直接结算率为79.5%，较上月增加12.8%，全省排名第一；省内异地住院直接结算率88.38%，较上月增加4.44%，全省排名第二，群众获得感、幸福感、满意度进一步提升。

湘潭市还创新宣传方式，开展系列异地就医政策宣传活动，提高政策知晓率，扩大民生实事影响力。印制《致湘潭在外老乡的一封信》，送到异地就医备案和手工报销人员手中，并通过媒体广泛宣传，使政策精准传达。拍摄两部异地就医政策宣传视频，参加国家医保局异地就医政策宣传作品征集活动，均被湖南省医保局评为优秀作品选送至国家医保局展播。该市还借助医保基金监管集中宣传月活动契机，将异地就医作为重要内容之一，纳入活动统筹宣传。在“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”主题万楼户外集中宣传活动以及主题宣传活动进医院、进大厅中，摆放民生实事宣传口号横幅，异地就医结算业务骨干到现场宣讲，面对面帮助群众深入了解政策，累计发放宣传资料2000余份。（通讯员  戴强）

责任编辑：熊圆圆