东城中医医院儿科特聘专家于作洋：家有“多动娃”中医有办法

　　人物介绍：于作洋，主任医师，东城中医医院儿科特聘专家，每周六、日下午出诊，从事中医临床和教学工作三十年，是北京中医药大学岐黄学院首届临床导师，并兼任该校教授。他师从“臣字门”第五代传人、国家名老中医、被誉为“京城小儿王”的刘弼臣教授，为刘老的学术继承人、关门弟子，深得真传。擅长治疗小儿“抽动—秽语综合征”，注意力缺陷的多动综合征、遗尿症、情感交叉摩擦症等小儿多发病，以及小儿呼吸系统疾病如感冒、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染及消化系统疾病如厌食、消化不良等病的治疗。

　　每到于作洋出诊时，东城中医医院六楼儿科诊区总是挤满了人。与其他科室患者常常安静的候诊不同的是，这里的患儿总也闲不住。孩子们脸上有着天真烂漫的笑容，但家长的脸上很难见到一丝喜色。因为他们的孩子被多动症所困扰。很多患儿和家长都是千里迢迢从外地赶来，找于作洋主任看病，许多人是第一次来看中医。在此之前，他们大多已经在各大医院辗转治疗多年，但效果甚微。

　　作为北京中医药大学终身教授、被誉为“京城小儿王”的刘弼臣老先生的学术传承人，于作洋受刘老的影响，已经在小儿抽动症、多动症这个领域钻研了三十余年。他经常说，他最大的欣慰，就是看到一个个患儿拥有健康的身体，恢复正常的生活，一个个家庭重归往日的幸福。

　　01多动症——一个重要的公共卫生问题

　　多动症又称注意缺陷多动障碍，是儿童和青少年阶段较常见的行为障碍性疾病。其症状一般在7岁以前就表现出来，8~10岁为发病的高峰期，男孩发病率高于女孩，约为5:1，调查显示学龄期儿童5%患有多动症，即全国有近2000万的多动症患儿，以注意缺陷、多动、冲动为典型表现。儿童注意力缺陷多动障碍是最常见的儿童时期神经发育障碍性疾病为注意力不集中，多动，冲动行为，容易分心为主要特征。来到这里的患儿，大多充满着孩童的活泼顽皮，聪明伶俐，但是他“听不懂”你说什么。已经懂事的孩子通过教育可以来帮助他改正不当的行为，但是这些孩子的“多动”是没有目的、不分场合、不受自我控制的，无法通过单纯的教育来改变。他们的注意力不仅仅集中的时间很短暂，且容易分散，常常不能把无关的刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。除了喜欢登高爬低，还常常会不分场合的插话，或者打断别人的谈话，干扰或干涉他人的活动。

　　作为一个不被理解的群体，从19世纪开始，各国医者便开始了在迷雾中摸索，他们从神经免疫、神经解剖和神经生化、遗传因素、心理因素、环境因素等多方面进行研究，试图找到多动症的致病原因。但可惜，至今仍没有一种完美的解释。医者们费尽心力，尝试用不同方法对多动症进行干预治疗。比如利用行为量表、神经检查进行多动症的早期筛查、为多动症儿童进行药物治疗控制症状、进行感觉统合治疗、脑电生物反馈治疗等等。但无论哪一种办法，都无法完全解决多动症的核心问题。

　　多动症已经成为一个重要的公共卫生问题。有的患儿家庭，父母面临着自责和压力，进而引发婚姻不睦。而患儿本身也很痛苦，他们大多存在学业受挫、家庭和社交关系障碍，甚至可能无意中触及了其他人眼中的“不文明、不礼貌”行为，从而被贴上缺乏教养的标签。以上种种带给孩子及家庭的痛苦，使于作洋从业之初便立下宏愿，要找到我们中医突破多动症治疗难题的方法，帮助患儿成为一个正常的人。

　　02学贯古今 抓住“病根”

　　于作洋希望用中医药的办法来帮助多动症患儿。既是远路，也是窄途。中医没有关于“多动症”这种现代病种名称的记载，但于作洋认为，应该能在“源头”中发现古人对于类似疾病的观察，找到对应症状，或许能够启发治疗思路。根据《黄帝内经》中“阴平阳秘、精神乃治”一言，他将古人智慧与现代疾病相连，认为多动症病位在心、肝、脾、肾，而注意力缺陷、冲动、多动等外在表现与五脏密切相关，因此在治疗上应该着眼于五脏调治，以达到阴阳平衡。同时，随着社会压力的增加，情志因素也日趋成为重要的致病原因。中医认为，人的情志与五脏六腑都有关联，阴阳失和、痰热内生、风邪侵入等都有可能成为多动症的“病根”。

　　找到了病根，下一步则是治疗，于作洋认为多动症的治疗应遵循辨证，他总结为：1、肝肾阴虚 以急躁易怒,冲动任性，五心烦热,舌红，苔薄，脉细弦为特征。治法:滋养肝肾，平肝潜阳。2、心脾两虚 以神思涣散，多动而不暴躁，记忆力差，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉虚弱为特征。治法:养心安神,健脾益气。3、痰火内扰 以多动多语，烦躁不宁，难以制约，胸中烦热，懊恼不眠，舌质红，苔黄腻，脉滑数为特征。治法:清热泻火，化痰宁心。为了配合治疗，家长也可以采用一些源自张仲景《金匮要略》的名方药茶，用于多动症的辅助治疗。1、补益心气茶：炙甘草10克、小麦15~30克、大枣5枚、莲子10克。水煎代茶饮。适合心脾两虚患者。2、补益清心茶：炙甘草10克，小麦15~30克，大枣5枚，莲子心3克。水煎代茶饮。适合心脾两虚，又有心火者。

　　03多动症的认识误区

　　实际上多动症是可治的，但是一些家长存在着对于疾病的认识误区，从而贻误了治疗。比如：1、将短期内成绩是否起色作为治疗有效的标准。实际上多动症患儿智力水平是正常的，但因为注意力分散，不能集中精力在学习上，从而导致成绩不佳、学习困难。家长更应注意观察孩子在接受治疗后是不是开始自信了，是不是能较长时间集中精力做一件事了、是不是能听取家长、老师的教导、建议，不那么冲动、任性了。适应并喜欢学校生活才能逐渐提高成绩，不可能一蹴而就。

　　2、“高压”手段能制止孩子多动。受到责骂、批评甚至体罚等，会导致患儿自卑、不合群，家长若不能给患儿以关爱，反而只是严厉指责会更加重患儿心理负担，从而加重“多动症”的各种症状，引发各种继发问题，导致患儿情绪、行为障碍。

　　3、“多动”是精力旺盛的表现。有的家长认为孩子是精力旺盛，无处发泄才会导致“多动”，所以让孩子学习跆拳道、武术、散打等激烈的运动，其实这样做适得其反。多动症患儿易冲动、任性，激烈的运动会增加意外风险的概率。孩子多动是因为注意力无法集中在一件事情上，应训练孩子学会“静”，以“静”制“动”，比如绘画、阅读等，有意识地训练自己集中注意力。

　　4、长大后自然就好了。随着年龄增长多动症状可以减轻，但20%的患儿在青春期有犯罪行为，物质滥用、学业低下、注意缺陷和冲动仍然明显，60%的患儿症状能持续到成人期，成人多动症大多变成了冲动型或反社会型人格，有难以控制的冲动行为障碍，情绪不稳和长期的不满情绪。

　　5、多动症就是抽动症。这是两种完全不同的疾病。多动症没有抽动的表现，它主要表现为注意力的缺陷，学习时小动作比较多。而小儿多发性抽动症，可以有儿童多动症的一些表现，例如注意力不集中，学习困难。多动症可以合并抽动症。

　　6、食疗可治疗多动症。这是错误的观念。食疗是用食物参与治疗，人在亚健康状态或疾病初期，饮食确实有帮助改善机体的功效，此时，食疗的作用可能比药物治疗更重要。

　　04永不停歇的脚步

　　在中医治疗多动症的道路上，于作洋始终不会停下脚步。为了方便家长带孩子看诊，他特地在东城中医医院增开了周末的门诊。他想与时间赛跑。因为他知道对多动症患者来说，年龄与治疗时机紧密挂钩。

　　于作洋常说，他也是为人父母者，将心比心，自己非常理解家长们的心情，因此他与患儿家长沟通的非常频繁。无论是情绪上的安抚，还是治疗上的交流，于作洋没有一刻停歇。只要看到自己的患者一天天恢复健康，家长们的脸上浮现笑容，一切努力都是值得的。

责任编辑：李玥