常德市妇幼保健院成功救治一名糖尿病酮症酸中毒孕妇

1月6日0时30分，常德市妇幼保健院产房内，随着一声啼哭，一个体重2650g的早产男婴降生，这标志着常德市妇幼保健院又一例危重病例——糖尿病酮症酸中毒孕妇成功救治。

28岁的周某，怀孕32 周，患有糖尿病合并妊娠，因胎膜早破于1月4日上午前往常德市妇幼保健院入院治疗。经检查，周某被确诊为：酮症酸中毒、宫内感染，病情危重，需立即终止妊娠。

据了解，糖尿病酮症酸中毒是体内胰岛素严重不足而引起的一种急性代谢并发症。若产妇孕前就有糖尿病，妊娠后体内产生多种胰岛素抵抗物质，导致体内胰岛素更加不足，极易引起糖尿病酮症酸中毒。如不及时治疗，这种病症会危及孕妇和胎儿生命。

关于周某终止妊娠的方式，该院相关科室医护人员展开了激烈的讨论：剖宫产分娩时间短、可控性强，可降低医疗风险，但手术对孕妇损伤大，术后后遗症多，且胎儿出现早产儿吸入性肺炎的风险高;******分娩对孕妇损伤小、产后恢复快，且有利于早产儿胎肺成熟，但初产妇产程长，病情变化快，不可控因素多，产程中随时可能再次出现酮症酸中毒、高渗昏迷、低血糖昏迷等，甚至出现胎儿窘迫、胎死宫内可能。

两种方案作何选择?在该院业务副院长谭大林的指导下，医务部组织产科、孕产保健科、新生儿科、麻醉科等多学科讨论，最终选择自然分娩，同时，做好随时中转剖宫产分娩可能，保证母婴安全。

1月5日19时，周某临产，22时行分娩镇痛术。产科、新生儿科、麻醉科多学科专家陪伴在周某左右，随时关注患者生命指标、胎心变化及产程进展等情况，调整优化治疗方案。1月6日0时30分，周某腹中男婴终于安全降生，所有医务人员及孕妇家属一颗悬着的心也终于落下。随后，该名男婴在进行初步复苏后转入NICU进一步治疗。目前，该名男婴情况基本稳定。

随着生活水平的提高，孕妇得糖尿病的越来越多，一旦患了妊娠期糖尿病，而孕妇又没有参加筛查，在孕期依旧盲目补充营养，体重增长过多，持续的高血糖对母婴健康都会造成危害。这样的孕妇容易血压升高、羊水增多、泌尿系统易感染，严重的甚至发生危及孕妇及胎儿生命的糖尿病酮症酸中毒。该院产科主任杨御华提醒，孕妇在孕期须做糖尿病筛查，切不可通过自我感觉的症状好坏来判断有无糖尿病。一旦被确诊为妊娠糖尿病，应在医生指导下进行饮食、运动调节以及做相应的治疗。(通讯员 龙霞)

责任编辑：王小野