衡阳市第一人民医院：青年卒中莫忽视 重症康复显奇效

　　“没有你们好的治疗方案和精心护理，我不可能恢复得这么好!”近日，患者周先生及家属再次来到衡阳市第一人民医院康复疼痛科，握着医生唐娇的手不停道谢，将一面写着“医术精湛医德高尚，细心周到胜似家人”的锦旗送给这里的医护人员。据了解，30岁的周先生因突发脑出血，导致右侧肢体偏瘫伴失语，右手不能持物，不能站立行走，在该科治疗近2个月后，现右侧肢体偏瘫得到好转，言语功能有所恢复，生活基本能够自理。

　　有医术更有医德，医护服务很暖心

　　周先生慕名初次来该科康复治疗的时候，因其颅内出血量大，神经功能损害严重，并且行颅内血肿去骨瓣减压术后并发癫痫发作，癫痫发作次数较频繁，年纪轻，心理负担重，存在严重的卒中后抑郁状态，影响康复疗效。

　　“患者系青年卒中，有高血压家族史，平时血压高，未引起重视，有烟酒嗜好，从未服用降压药控制血压，亦未定期监测血压。”康复疼痛科主任刘睿介绍，针对周先生病情，康复团队经综合康复评定后，为其制定精准康复治疗计划。

　　康复是以现代康复治疗及传统康复治疗相结合，予以偏瘫肢体综合训练、物理因子治疗、言语功能训练、平衡功能训练、针灸、高压氧等治疗，控制血压、抗癫痫治疗、抗抑郁、对症等治疗。经过1个多月的康复治疗，目前患者右侧肢体肌力从0级恢复到4级，可独自行走，使用简单的言语与医务人员及家人沟通交流。

　　“通过我们康复团队的共同努力，看到患者从初次到来时偏瘫卧床到目前独自行走，觉得一切辛苦都是值得的!”刘睿回忆，周先生因偏瘫卧床，经常会出现抑郁、闹情绪等情况，不吃饭、不说话，跟家人发脾气。为了帮助周先生克服不良情绪，树立战胜疾病的信心，康复治疗团队在抗抑郁药物治疗的同时，还开展了心理疏导治疗及优质护理服务，推陈出新、多举并措，寓教于乐，使患者能够主动积极配合康复治疗，取得了康复治疗效果。

　　患者好评如潮，康复治疗真给力

　　近年来，该院康复疼痛科十分重视神经重症患者术后功能的康复治疗。临床上，康复科治疗疾病涉及临床多个学科，主要包括神经内、外科、骨科康复、脊柱脊髓康复、心肺康复等恢复期康复治疗，注重神经功能的恢复，最大限度提高患者生活质量，减少残疾，防止复发。

　　刘睿介绍：“康复医学是一门新兴的学科，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，有独特的理论基础和治疗手段的独立的医学学科，是与预防医学、保健医学、临床医学并驾齐驱的第四医学。”运动疗法、作业疗法、言语疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。

　　今年4月底，家住常宁市柏坊镇的33岁男子范某东因突发脑出血，被紧急送到市内某三甲医院急救治疗，在医院住院治疗1个月，捡回了一条命。出院时患者右侧肢体偏瘫、失语、吞咽障碍、留置胃管、不能主动进食，卧床不起，且不能独自坐立，并发肺部感染。其家人慕名将范先生送到衡阳市第一人民医院康复疼痛科进行康复治疗。

　　“患者既往有高血压病史，最高血压190/125mmHg，此次发病前未引起重视，也未服用降压药物，因此才导致脑出血的发生。”刘睿介绍，为了做好患者的康复治疗，该科不仅针对其病因，予以降压药物进行血压控制，同时，根据患者康复的实际情况，精心制定了初期、中期及后期康复等个性化的阶段康复计划。

　　在康复期前期，针对各项身体症状，予以改善脑循环、改善脑认知功能、抗感染、雾化化痰和营养神经治疗;中期，结合传统针灸及现代康复治疗手段进行偏瘫肢体综合训练、物理因子治疗、气压治疗、吞咽功能训练、构音训练、引导式教育训练等康复性治疗。此外，针对偏瘫患者常见的抑郁情绪，该科康复治疗团队经常与患者沟通、交流，进行专业的心理治疗，帮助患者克服不良情绪，树立战胜疾病的信心。通过规范治疗，范某东的身体情况一天比一天好，可简单语言沟通交流，可以独自坐立，在辅助下还可保持1小时站立。3周后，范先生认知功能、运动功能、言语功能均明显好转，吞咽功能完全恢复，顺利拔除了胃管，可以自主进食。对于该科医务人员的精心治疗和优质服务，他竖起了大拇指，脸上露出了久违笑容，口中道出“谢谢”两字。

　　据悉，青年卒中是指18岁至45岁之间青年人发生的脑血管疾病，近年来，青年脑卒中的发病率呈逐渐升高的趋势。据世界卫生组织最近统计调查显示，青年脑卒中的发病率为48-240/10万，国内报道的青年脑卒中占所有卒中的13.44%,青年患者脑卒中的病因复杂，危险因素多样化，甚至远多于老年人。病因主要包括早发性动脉粥样硬化、心源性脑栓塞、血液成分异常、炎症性动脉病变和脑血管痉挛和遗传因素，其中，吸烟、酗酒、工作压力大、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症、高纤维蛋白血症等都是早发性动脉粥样硬化的危险因素。

　　我国青年卒中发病以男性为主，多数为缺血性卒中，在18岁至45岁年龄段中卒中的发病率随年龄增长而增长，在40至45岁的患者占整个青年卒中患者的半数以上。相对中老年卒中患者，吸烟、饮酒等不良生活方式在青年卒中患者的发病中起到了更重要的作用。

　　青年卒中发病年龄早，临床预后相对较好，因此二级预防是一个长期的过程，良好的二级预防对于以后降低卒中复发和提高生活质量有着极为重要的作用。相对于中老年患者，青年卒中患者对二级预防的重视程度和规范化执行程度不足，需要加强教育以提高二级预防的意识。于特殊病因的青年卒中患者，需要建立临床规范的筛查过程，尽可能查找病因并给予针对性治疗。(朱嘉林 李曾 曾祥君)

责任编辑：李玥