云太医杨玉莲主任——甲状腺结节不要过度治，中医能治为何要手术？

　　现在这甲状腺结节啊，可真是越来越常见了。

　　临床上，发病率高达20%到40%，这可不是个小数目。但你们知道吗，这么多患者里头，恶性的才占5%。所以啊，一看到结节就急着动刀子，那可真是有点盲目了。手术不仅花钱多，还可能带来各种并发症的风险。

　　云太医杨玉莲主任表示，中医讲究的是望、闻、问、切，全面了解患者的病机、症状和体质，然后再辨证施治。能不手术，咱们就尽量别过度治疗，中医消结节，那可是既彻底又不易复发。

　　中医怎么看甲状腺结节？

　　云太医杨玉莲主任说道，甲状腺结节被称为“瘿”。这病的病因啊，主要就是七情内伤、先天不足和后天失调。你想啊，长期愤郁恼怒或忧思郁虑，气机就郁滞了，肝气也失于调达，津液就不能归于正化，凝聚成痰。痰气郁滞，那就结成“瘿”了。

　　至于怎么治，云太医杨玉莲主任详细地做出了解释：先通过望、闻、问、切全面了解患者的情况，然后再辨证施治。

　　中医把甲状腺结节分为四大症型：气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚。部分患者啊，痰气郁结化火，还会出现肝火旺盛和心肝阴虚等阴虚火旺的变化。治疗的时候啊，要以疏肝解郁、健脾化痰、消瘤散结为大法。如果患者有明显气血两亏的情况，那咱们就治以补气养血，再辅助以滋阴降火。这样一来啊，就能及时控制结节的增大和恶变，也就避免了手术的风险了。

　　提到中医治疗甲状腺结节，云太医杨玉莲主任就破有信心地表示：在四诊八纲理 论的指导下啊，中医不仅对甲状腺结节的治疗有良好的效果，还能对并发症“甲状腺机能亢进”和“甲状腺机能减退”一起论治。这可是咱们中医的一大优势啊!

　　就算患者已经做了甲状腺结节或甲状腺癌的手术啊，咱们中医也能通过中药调理来改善患者的体质和结节的生长环境，阻止结节的再次复发和生长。这可是咱们中医的独到之处!

　　甲状腺结节门诊医案

　　云太医杨玉莲主任之前接诊过一个患者，姓刘，男，48岁。他初诊的时候啊，脉像显示他左寸稍弦略滑、关弦稍滑、尺弦稍滑略紧;右寸稍滑、关稍滑、尺弦稍滑。舌淡紫、心慌心悸、胸膈时痛、易汗出。

　　云太医杨玉莲主任一看就知道啊，这是太阴阳明的病症。于是就给他开了当归六黄汤合消瘰丸加刺蒺藜的方子：当归、黄连、黄芩、黄芪、黄柏、生地、熟地、玄参、牡蛎、浙贝母、刺蒺藜。

　　当归六黄汤变奏，

　　当归：保持原量，养血活血，为阴血之要药;生地黄：加量，加强滋阴补肾，凉血生津之力。熟地黄：与生地黄并用，一滋肾阴，一补肝血，相得益彰;黄芩、黄连、黄柏(三黄)：略减原量，以防过于苦寒伤胃，同时保留其清热燥湿、泻火解毒之功;黄芪：益气固表，促进气血生化，与当归共奏补气养血之效;黄柏：专取黄柏清下焦湿热，针对可能伴随的湿热下注症状;黄芩：侧重于清肺热，兼及上焦之火。

　　消瘰丸加味

　　玄参：滋阴降火，解毒散结，增强对淋巴结肿大的治疗作用。浙贝母：改浙贝以加强化痰散结之力，尤善清肺热化痰。牡蛎：重镇安神，软坚散结，同时收敛固涩，对虚火内扰有辅助疗效。

　　特色加药：

　　刺蒺藜：原量略减，但保留其散风明目、疏肝解郁之功效，针对牙周炎及肝气郁结症状。

　　此方在原方滋阴养血、疏肝散结的基础上，通过调整药物用量、增加针对性药物，增强了清热解毒、化痰散结、散风止痛的功效，更加全面地考虑了患者的整体病情与体质特点。同时，通过减少部分苦寒药物的用量，避免了可能产生的副作用。

　　果然，治疗了三个疗程后啊，患者的甲状腺结节瘿瘤就已经消失了。云太医杨玉莲主任还表示：除了服药治疗外啊，我还指导他改善了饮食结构，从以前的肉食为主改成了现在百分之八十以素食为主。这样一来啊，他的身体就更健康了，结节复发的可能性也就大大降低了。

　　云太医杨玉莲主任强调到，从中医的角度来看啊，治疗这甲状腺结节主要得解决两个方向的问题。一个是结节本身的痰结啊，另一个就是形成结节的周围内环境因素。咱们中医啊，就是得全面考虑、辨证施治，才能把这病给彻底治好!

责任编辑：柯鹏