东城中医医院刘昌艺：“孩子小动作多”，要警惕多动、抽动障碍的可能性

　　人物介绍：刘昌艺，主任医师，知名中医内儿科专家，东城中医医院儿科专家，出诊时间周三、日上午，周六全天，东城中医医院互联网医院周三上午。从事中医临床工作近四十年，北京中医药学会儿科专业委员会委员，刘弼臣名医工作室成员，临床上擅长治疗儿科各种疑难顽固性疾病。追随父亲“京城小儿王”刘弼臣20余年。擅长治疗：儿科各种疑难病症，如抽动--秽语综合征、哮喘、肾炎、心肌炎、重症肌无力、小儿脑积水等。

　　古稀之年的刘昌艺仍把大量精力倾注于中医临床和传承上。他践行辨病与辨证相结合，配伍严密，对待小儿患者极有耐心，所以求诊者甚多。

　　他常说，“我是为中医而生的人。”从幼时眼见父亲悬壶济世，到后来自己走上中医求学之路，再到为中医临床的发展呕心沥血，刘昌艺始终在追求着一个父子两代人未曾改变过的中医梦。

　　名门之后 志存高远1953年刘昌艺出生在一个中医世家，父亲刘弼臣是近代著名中医儿科专家、儿科教育家，也是国家教委确定的全国9位中医终身教授之一，新“调肺学派”的奠基人并创立“新的少阳学说”。

前排为刘弼臣教授，后排左起第二位为刘昌艺

　　杏林名门，中医世家，这样的生长环境给了刘昌艺特殊的滋养。从记事起他即浸濡在中医的世界里，诵读经典，学习经方，辨识草药。不到20岁便跟随父亲行医，白天侍诊于桌前，抄方诊病，倾听父亲教诲，夜晚则勤于书斋，整理笔记，苦心钻研。

刘昌艺与刘弼臣教授

　　刘弼臣先生对他的教育也十分严苛，刘昌艺回忆说，曾经在跟随父亲看病抄方时，有一个方子“凉膈散”，自己始终背不下来，被父亲当场严厉的批评了，然后一味药一味药的教给他，刘昌艺用心记下了所有药味，直到现在也背的死死的。

　　除了经典方子，刘昌艺牢记的还有父亲的训诫：“医生有点本事实际上不是自己的功劳，是患儿用生命、家长用钱，来给医生机会取得临床经验和教训、不断提高技术水平，使得医生成长。所以医生对于医学，要常怀敬畏之心，要秉持如临深渊，如履薄冰的态度。”五十年来，这始终是刘昌艺行医治学的准则。

　　传承家学 推陈出新随着时代的变迁，儿童的疾病谱也有很大的变化。刘昌艺说，过去的儿科疾病谱以传染病为主，现在出现了许多较为难治的疾病，如近几十年普遍流行的多动、抽动障碍、抽动—秽语综合征便是其中之一。

　　1994年，刘弼臣老先生进行了小儿抽动—秽语综合征的临床研究，直到2008年刘老仙逝，作为其子的刘昌艺正式接过父亲的遗愿，致力于多动、抽动障碍、抽动—秽语综合征的临床诊疗。

　　据刘昌艺介绍，通常孩子出现一些手脚乱动、不守纪律、注意力不集中等症状时，往往被家长认为是淘气的表现，只做口头教育，并不会联想到是疾病作祟，从而延误了治疗时机。因此，临床上很多慕名找到刘昌艺看诊的家庭，患儿已发病半年甚至三四年之久。刘昌艺提醒家长，该病多发于5至12岁的儿童，一般男孩多于女孩，症状多、病程长、难治愈是抽动症的特点。

　　此病越早治疗效果越好，病程一旦拖延和加重，有可能形成终身疾患。所以当孩子出现摇头耸肩、挤眉弄眼、喉鸣喊叫等刻板动作，或许并非淘气调皮，可能患上了不受主观控制的小儿多动抽动秽语综合征，如果小动作进一步多，比如有的孩子鼓肚子，有的揪耳朵，有的不停地踢脚，注意力不集中，甚至是重复动作或重复某句话等强迫症症状，家长则要十分重视，这很可能是多动、抽动障碍引起的。

　　治则

　　迎而击之 从肺论治 截病于初

　　多动、抽动障碍、抽动—秽语综合征在中医认为，可将其归为肝风证，因“肝经有风”，肝风在经络里鼓动，风动人就动，致使人的头、上肢抽动，加之肺经有痰，风痰在经络里窜动，痰攻心窍，导致人神志不清，出现不受控制的骂人和打人行为。

　　刘昌艺认为，从中医五行正常的生克制化关系来看，肝属木，肺属金，金克木，一旦肝火太大，木火刑金，火一烧，金就熔化了，致使肝气一旺，肺气就受损。所以，此病“本源在肝，病发于肺”，涉及风痰。肺经有痰、肝经有风，阳亢有余、阴静不足所致。

　　因此治疗上刘昌艺继承刘弼臣老先生之思想，采用迎而击之，从肺论治的原则，控制病情进程，截病于初，避免滋生变证。即通过治肺以平肝，祛邪外出，清除病灶，截断“外风引动内风”的过程，内外之风得以平息，肺窍得利，风邪得散，痰浊得清，肺气清肃，心静神宁，抽动、秽语自然缓解。

　　用药

　　妙用角药 活用祛风药

　　妙用角药

　　刘昌艺在用药上常以角药在方剂中起主要或辅助作用进行配伍，以减毒增效。

　　其中在治疗时，以辛夷、苍耳子、板蓝根这一角药最为擅用。五脏证治，从肺论治，小儿“肺常不足”易为外邪所侵，以辛夷、苍耳子、板蓝根作为主药，辨证加减元参、山豆根等同用，共奏疏风透邪、清热解毒、利咽通窍、防邪传变之效。

　　活用祛风药1、动物药

　　刘昌艺通常在治疗时，对重者加用全蝎、蜈蚣等，可以起到行表达里，搜剔风邪，开痰行滞，解毒散结的作用。

　　2、矿物药

　　对实证患者，可辨证加减龙骨、牡蛎等，具有镇肝熄风、重镇安神之功效。

　　3、植物药

　　天麻、钩藤，清滋而不腻胃，寒凉而不伤正，平肝息风治摇头;菖蒲、半夏、郁金豁痰通窍治秽语;白芍、炙甘草酸甘化阴治腹部挛急;菊花、黄连清热明目治眨眼。

　　临证各类药材需灵活配伍，如蝉衣僵蚕元参板蓝根山豆根共伍既可清热利咽也可控制异常发声。

　　温馨提示：

　　刘昌艺主任现已开设东城中医医院互联网门诊，每周三上午出诊

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责任编辑：李玥