东城中医医院牟明威：纵疏横拨 疏通血运 一根小小刃针赶走了顽固的脊柱疾病

　　人物介绍：牟明威,主任医师, 东城中医医院骨伤科专家，出诊时间周五、周日上午，中医学及西医学双博士，北京中医药大学副教授，硕士研究生导师。师从中国工程院院士、著名脊柱、关节泰斗卢士壁教授,在解放军总医院获西医博士学位。擅长治疗：擅长脊柱和关节等骨科疑难重症的诊治和研究，善于运用中西医结合方法治疗颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松，股骨头坏死，骨性关节炎、肩周炎、网球肘、跟痛症、颈肩腰腿亚健康状态等骨科常见病、多发病。

　　送走当天最后一位患者，已经是晚上十点多了。但牟明威还不得闲，通过电话解答患者疑问。

　　他把患者当朋友，常常把自己的电话号码给患者，以便随时答疑。在牟明威看来，他多接一个电话，就能让患者少跑一次医院，少折腾一次，甚至有可能节省一次医药费。

　　这份为患者着想的“心”，是他从两位恩师身上继承下来的。

　　两位恩师 专业与精神上的榜样

　　1998年牟明威考取了白求恩医科大学骨科专业硕士，开始在国内著名骨科生物力学专家、白求恩医科大学第一医院骨科创建者徐莘香教授指导下从事肢体损伤生物力学研究及治疗工作。2001年，攻读博士学位的牟明威在国内著名脊柱、关节专家、中国工程院院士卢世璧指导下于解放军总医院(301医院)骨研所驻站从事骨科研究工作。

牟明威导师徐莘香教授

牟明威导师卢世璧教授

　　回忆起两位恩师，牟明威说道，徐莘香教授把一生都献给了他钟爱的事业和患者，在病倒的前一天还在科里查房;卢世璧院士更是在78岁高龄义无反顾奔赴汶川地震灾区，是赶赴前线救援队伍中年龄最大、专业技术级别最高的医疗队队员，从医六十余载，多项开创性成果让他荣誉等身，可他却从未停下创新和科研的脚步。

　　两位恩师用生命诠释“为人民服务”的精髓，不仅是他在骨科临床和专业研究上的导师，更是他作为一名医者在精神上的榜样。

　　也正因为此，数十年来牟明威从不脱离基层，他将为老百姓治病作为自己的使命。2019年，牟明威主动请缨来到缺医少药的基层医疗单位——张北县中医院挂职副院长。当地布氏杆菌病、类风湿关节炎、股骨头坏死、膝关节重度骨关节炎等骨科疾病高发，且医疗条件和水平有限，牟明威到来后迅速组织骨科人员推进开展高级别手术，为当地百姓解决疑难骨科问题，其中肘管综合征改良尺神经前置术、梨状肌综合征闭合针刀松解术2项均为张北县中医院首例。

　　脊柱相关疾病，手术OR不手术

　　近年来，随着上班族久坐及频繁使用电脑，牟明威的患者群体中得脊柱疾病的人越来越多，且症状也越发复杂。一些内科检查无法确诊的头晕、恶心、呛咳、咽喉异物感、心脏不适、失眠等疑难杂症，并伴有脖子发僵，腰、背部不适感，却在脊柱上发现了端倪，随着脊柱疾病得以治疗，这些症状也会相应好转，这使得脊柱健康的受重视程度不断递增。

　　脊柱相关疾病引起的症状非常折磨人，患者也易生出快刀斩乱麻的思想—认为手术是唯一的解决途径。但是从牟明威的经验看来，手术不能盲目，须进行仔细的判断来决定。手术一般会将皮神经肌肉里的神经都断掉，存在一定的风险性。然而如果患者是重度椎管狭窄，压迫脊髓，出现间歇性跛行、腿软，甚至大小便失禁、肌肉萎缩等，手术治疗仍然是首选。

　　近年来，针对脊柱相关疾病，特别是群体较大的颈、腰椎疾病，中医刃针微创治疗越发流行。很多患者会出现患病部位疼的厉害，或者突然麻的厉害的情况，并伴有头晕、头痛、心脏不适、消化道症状等，这大概率是神经水肿或者炎性刺激产生的反应，或者肌筋膜粘连、挛缩，这种情况下，牟明威建议不要盲目“大刀阔斧”，“细针密缕”也不失为良策。

　　中医微创—刃针的治疗原则

　　据牟明威介绍，他所使用的“细针”就是刃针，属于中医微创治疗。刃针一般0.3到0.6毫米规格，但是比针灸用的针硬，进入身体基本不变形，对周围组织影响较小。刃针在治疗上融合了针灸从经络穴位入手、以痛为输的特点，从输穴进去，疏通血运。同时以解剖学的精准定位为基础，结合针刀能将比较硬的地方切开这一特点，把局部有粘连、瘢痕的纤维结缔组织分开，分离局部受压迫的神经，从而达到疏通血运、散开筋结的作用，以缓解患者的疼痛。

　　纵疏横拨，松解患处

　　在刃针手法上，牟明威将其概括为“纵疏横拨”四字，即纵向把关节囊外周纤维化的组织松开，然后再向两边推拨，以扩大松解范围，且在不伤害正常组织的情况下达到治疗的效果。

　　这种治疗的施展，对医生中医、西医功底要求非常高。作为中西医双博士，牟明威熟知人体解剖，在做这种微创治疗前会先评估局部麻醉的必要性。操作之前他还会把主要的血管神经按照西医的解剖知识标记出来，然后从入皮开始，只要遇到有粘连、硬结即纤维结缔组织比较硬的地方就进行疏通，一直疏通到有骨性标记的“安全区域”。

　　牟明威形容，治疗时他的针尖上就像长了眼睛一样。他可以根据针尖的触觉反馈，清楚地知道针尖到了什么地方以及周围的组织情况，然后实施下一步操作。他所标记的骨坐标与血管神经坐标在其脑海中会形成三维立体的解剖模型，基于深厚的解剖知识、对人体结构的了解以及丰富的临床经验，确保治疗的安全，并最终达到疏通散结、缓解疼痛的目的。

　　最后，牟明威提醒，患者在治疗后的72小时内千万不要沾水，且糖尿病患者接受治疗要慎重，一定要将血糖控制在8以下后才可以进行。

责任编辑：李玥