东城中医医院内科特聘专家李庆海：重剂起沉疴 攻补皆兼备 “心病”需新治

　　专家介绍：李庆海，国家名老中医，东城中医医院特聘专家，周三下午，周四、五全天出诊。教授，博士研究生导师，国家中管局心血管重点专科学术带头人，第六批国家中医继承人指导老师。擅长运用中医理法方药诊治心血管常见病、多发病、急危重、疑难病、老年病及内科疾病等。特别是运用中医药防治冠心病、难治性心力衰竭、心律失常、高血压、肺动脉高压等心血管疑难重症。

　　每周三下午，闻名遐迩的心血管专家李庆海照例开启东城中医医院的门诊。在他身上有太多的光环：国家中管局心血管重点专科学术带头人、首届河南省名中医、第六批国家名老中医等等，而此刻坐在诊室里的他与患者交流时却一如既往的低调谦逊、儒雅清朗。

　　在李庆海的身上，时时都看得到对中医的笃定与自信，这份深厚的底蕴和宽厚的胸怀皆源于岁月的锻造。

　　不积跬步无以至千里

　　李庆海的爷爷和伯父都是当地的名中医，儿时艰苦的岁月里，李庆海亲眼见证了他们仅仅用“一根针”、“一把草”救生命于既倒，“一切为患者着想，急病人之所急”是这个中医世家的家训，这样的言传身教，让他从小对“医者仁心”四字有着深刻的理解。

　　1975年，李庆海中学一毕业就被推荐到老家的合作医疗站，成为了农村人民公社生产大队一名初级卫生人员--赤脚医生。特殊岁月里，农村卫生条件落后、疾病肆虐，基层工作者肩负着繁重的救死扶伤任务。

　　像中国大多数村医一样，李庆海把自己最宝贵的青春献给了身边那些淳朴的村民。两年多的采药、治病经历，对李庆海来说是一种历练和沉淀，也影响了他后来的选择。

　　1977年，李庆海以优异的成绩考入河南中医药大学。入学前爷爷语重心长送他“海不辞水”四字箴言，他至今铭刻在心。李庆海回忆说，在大学课本的第一页便写上了这样一句话：“我想做个好医生。”从此他的人生便有了坚定的航向。

　　毕业后，李庆海首站进入了医院急诊科，时时要从死神手中“抢人”。由于急诊科的冠心病人非常多，而且治疗过程往往十分凶险，甚至夺走了很多生命，这让救人心切的李庆海渐渐坚定了自己的方向，立志要在冠心病的治疗上有所作为。特别是中医治心，从源头和初始阶段干预，他不希望看到患者非等到急救地步才就诊，如此悔之晚矣。

　　处方：重剂起沉疴

　　中医认为冠心病的主要病机为“本虚标实”，以气血阴阳亏虚为本，气滞、寒凝、痰浊、瘀血阻滞为标，心脉痹阻不通而导致该病发生。

　　但据李庆海介绍，临床上患者的表现不像书本表述的如此单一，往往一个患者辨证会表现多种证型交错，所以心血管疾病治疗难度大，治疗周期长。

　　这些疾病属于“沉疴痼疾”，所以治疗时要施以重剂。

　　治则：攻补兼施 多脏腑同治 着眼局部 调节整体

　　心脏疾病患者往往病情错综复杂，寒热并见、虚实夹杂，甚至累及多个脏腑组织或与多系统疾病并连。针对此，李庆海在用药时既要有主有次，又需兼顾八方，因此开方极其谨慎。通常依据邪气之盛衰，正气之强弱，攻补兼施，寒热并用，多脏腑同治，才能够在治疗上不致于顾此失彼，达到阴阳平衡，让机体整体协调。

　　尤其是冠心病患者长期服用西药，可能会面临耐药性和药物副作用的困扰，李庆海在治疗时也会一并考虑。

　　用药：善用动物药

　　心脏疾病患者多因血脉瘀阻所致，治疗上活血化瘀是主要目的之一，但患有心血管疾病者多为年长者，此类患者大多心血不足、心力衰竭、血管堵塞，仅靠植物草药药力不及，所以李庆海擅长配合使用药力猛峻的水蛭、全蝎、蜈蚣、黑蚂蚁等活血止痛的动物药，推动气血运行，以达到预期药力。

　　李庆海总结历代医家的临证思想，加之自身多年临床经验，形成了自己治疗冠心病的主要方剂—冠脉宁通方，主方由黄芪、瓜蒌、薤白、法半夏、枳实、三七、水蛭等组成。当然，临床辨证加减也非常重要，例如气虚者，可加人参、白术等;肾阳虚者，可加仙灵脾、仙茅等;阴虚者，可加麦冬、沙参等;大便干结者，可加决明子、火麻仁等，见招拆招，治疗更为精准。

　　李庆海强调，除了药物治疗外，生活中“养心”也不可忽视，在养成良好的作息方式、适当运动的同时，特别要注意情志调节，嗔怒抑郁、大喜大悲皆不可取。

　　此外，李庆海还提醒，冠心病具有隐匿性，许多患者发病前期没有什么明显症状，故而延误病情。因此当人们在日常生活中出现如下症状，便提示大家该就医了：

　　1、感觉胸口疼痛，特别是当疼痛逐渐加剧甚至让你喘不过气来;

　　2、感觉身体上腹疼痛、恶心、呕吐、打嗝、烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状;

　　3、心跳加速、心律不齐，并伴有头晕目眩、大汗淋漓等症状时，要及时前往医院就医，谨防冠心病来袭。

　　健康小贴士

　　适合接受中医治疗的冠心病患者：

　　1、对于冠心病的预防及冠心病的各个类型各个阶段建议及时用上中医药;

　　2、对于下列治疗有难度的冠心病患者：

　　(1)因年龄体质因素无法接受手术的冠心病患者;

　　(2)冠状动脉严重弥漫性狭窄病变无法介入和搭桥的患者;

　　(3)严重心衰等脏器功能不全的冠心病患者;

　　(4)血小板减少、或不能使用阿司匹林等血小板拮抗剂药物的冠心病患者;

　　(5)介入或搭桥手术后血管再狭窄的冠心病患者;

责任编辑：李玥