东城中医医院特聘专家程发峰：治疗息肉、结节，重在改善其生长环境

　　人物介绍：程发峰，副主任医师，北京东城中医医院内科特聘专家，每周三、周六上午出诊，博士研究生导师，北京中医药大学研究员。出身四代中医世家，先后师从于刘清泉和王庆国教授，全国名中医王庆国教授入室弟子。燕京刘氏伤寒学派主要成员，全国名中医王庆国工作站成员。擅长治疗：萎缩性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、脂肪肝、口腔溃疡，高血压、冠心病、心律失常、月经不调、痛经、不孕症，不育症、前列腺炎、糖尿病及并发症。

　　近年来，息肉、结节十分高发，尤其是体检的时候很容易发现。但不同的人知道自己某个部位有息肉或者结节，容易走两个极端，一类人群是漠不关心，另一类人群是谈息肉、结节色变，一听说自己有息肉、结节了，就怀疑自己的息肉、结节是癌症的前兆，产生了巨大的精神压力，立刻希望做手术。那么除了西医的手术，中医又是如何看待息肉和结节的，近日，东城中医医院中医内科特聘专家程发峰主任受邀参加《国医记忆》，告诉我们应该如何正确面对息肉、结节这类疾病。

　　息肉、结节它是人体组织的增生，它会生长。所以这类疾病复发率较高，复发率大约在75%。有的息肉、结节大了通过手术等治疗方法给切除掉了，但是有可能它还会长出来，所以息肉、结节切除完后还是需要定期的检查。有的息肉、结节它虽然不大，但它引起了其他症状，比如胃部的反酸、嗳气等，反复咳嗽、便秘等症状的就需要及时的干预了。

　　常见的胃息肉、结节分哪些类型

　　息肉、结节的形状、大小、数量、发生的部位不同等，类型也不同。我们以胃息肉为例，来说下其分型。

　　腺瘤性息肉：又称“息肉状腺瘤”。黏膜的腺瘤，多呈息肉状，见于胃黏膜。单发性或多发性，有蒂或无蒂。

　　增生性息肉：又称化生性息肉，多数40岁以后发病，随年龄增长，发病率增高。息肉的数目虽多，但无明显的症状。镜下可见息肉体积小、均等、表面光滑、蒂短。可能与幽门螺杆菌感染相关，约80%的增生性息肉患者在根除幽门螺杆菌后，息肉可完全消退。

　　胃底腺息肉：胃底腺息肉是指发生于胃底部的胃息肉。另外常见的还有胃体息肉，胃窦息肉，贲门息肉等。胃底腺息肉患病率近年来有升高趋势，可能与反流及长期使用质子泵抑制剂(PPI)类药物有关。

　　从胃息肉危害从小到大的程度排序，依次是，胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。

　　胃底腺息肉：几乎没有恶变倾向，是一种很安全的息肉，所以发现并经过病理确诊之后，不需要治疗和特殊复查。但是胃底腺息肉超过了 1cm，或者是数量多发超过 20 个，要小心家族性腺瘤性息肉病的可能，推荐进行结肠镜检查。家族性腺瘤性息肉病会在结肠生长大量的腺瘤，然而同时在胃部，会生长胃底腺息肉。另外如果有症状时，也考虑内镜下息肉切除。

　　增生性息肉：这种息肉有一定的癌变风险，推荐内镜下息肉切除，还需要1年后复查胃镜。

　　腺瘤性息肉：癌变率很高，年龄越大，息肉越大，癌变率也越高。发现之后应该尽快切除。同样需要注意周边黏膜情况，而且必须检查幽门螺杆菌，如有幽门螺杆菌感染应该根除，切除之后还需要在 1 年后复查胃镜保证没有复发。腺瘤性息肉完全切除后的复发率是2.6%，随后每 3~5 年复查 1 次胃镜，在随访过程中有1.3%的患者发现胃癌。

　　这说明，不同的息肉、结节类型，危险程度是不同的，那么治疗思路也应该有所区别。

　　中医解读为何息肉、结节频发

　　息肉、结节这类疾病，发病的原因多种多样，也有些目前还不清楚的原因。但是程主任临床多年总结，发现与脏腑经络失调有很大的关系。先来说息肉，息肉在多种空腔性脏器均可发，增生的组织块，主要的部位有胃、胆囊、肠等脏腑。

　　胃、胆囊、肠这几个脏腑在我们人体的阳明经上。我们看结节的多发部位有，甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、肝囊肿、子宫囊肿，囊肿也是结节的一种。这些部位属于我们人体足厥阴肝经

　　足阙阴肝经与肝脏功能有很大关系，肝主疏泄，你疏泄不通了，老瘀堵在这条经络上，久而久之形成了病症。肝又主情志，所以情绪也影响着结节类疾病，结节类疾病女性高发与男性。

　　中医治疗息肉、结节的思路，重在改变其生长环境

　　通常西医在治疗息肉、结节，就是手术切除，但是有时候息肉、结节它小无法有效的治疗，医生就会告诉患者要来定期的检查，看息肉、结节有没有变化。但息肉、结节毕竟还是不好的东西，可能不定时的发展变化，那在这种情况下中医可进行干预。

　　从发现息肉、结节，要定期复查，防止增大或恶变。这个期间，是中药干预的良好时机。未病防病，已病防变，甚至是可逆的。

　　程主任强调，治疗息肉、结节，当以“通闭解结 反之于平”为则，这句话是出自《汉书·艺文字·方技略》的一句话，可以说是治疗息肉、结节类疾病的八字箴言，通闭的意思就是说你不管是有形的这种经脉，还是无形的咱们所谓的气机、水液的代谢等，它堵住了，停住了都给它通开。解结意思，如果它堵的时间长了，它就会产生这种痰瘀，它就成了个疙瘩了，这疙瘩从小到大，从软到硬，从良性到恶性，它就是有一个这样的变化的过程，你结怎么解，其实就是咱们老百姓可能都知道的一个叫软坚散结。

　　反之于平，可以理解为，恢复人体正常的功能。因为息肉、结节毕竟不是正常的人体组织，它会在某个适合的环境发生，咱们通过各种方法去除了息肉、结节，但没有改变它发生的环境，可能它还会发生，所以程主任在去除息肉、结节的同时，重在恢复人体的正常功能，改变不利于息肉、结节的生长环境，因此不仅要针对息肉、结节疾病本身，还要注重患者本身的身体环境。就比如，土壤、菜和杂草的关系。

　　治疗息肉、结节的常用方剂

　　程主任在治疗息肉、结节类疾病时还有一个特别的方子，叫济生乌梅丸。济生乌梅丸出自《经方》，它的组成很简单就两味药，乌梅和僵蚕。乌梅，性味酸平，有敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉之功;僵蚕，性味咸辛平，有消风、化痰、散结之功，这个方子经过临床验证，有不错的效果。

责任编辑：李真