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东城中医医院特聘专家程发峰:治疗息肉、结节,重在改善其生长环境

东城中医医院特聘专家程发峰:治疗息肉、结节,重在改善其生长环境

  人物介绍:程发峰,副主任医师,北京东城中医医院内科特聘专家,每周三、周六上午出诊,博士研究生导师,北京中医药大学研究员。出身四代中医世家,先后师从于刘清泉和王庆国教授,全国名中医王庆国教授入室弟子。燕京刘氏伤寒学派主要成员,全国名中医王庆国工作站成员。擅长治疗:萎缩性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、脂肪肝、口腔溃疡,高血压、冠心病、心律失常、月经不调、痛经、不孕症,不育症、前列腺炎、糖尿病及并发症。

东城中医医院特聘专家程发峰:治疗息肉、结节,重在改善其生长环境

  近年来,息肉、结节十分高发,尤其是体检的时候很容易发现。但不同的人知道自己某个部位有息肉或者结节,容易走两个极端,一类人群是漠不关心,另一类人群是谈息肉、结节色变,一听说自己有息肉、结节了,就怀疑自己的息肉、结节是癌症的前兆,产生了巨大的精神压力,立刻希望做手术。那么除了西医的手术,中医又是如何看待息肉和结节的,近日,东城中医医院中医内科特聘专家程发峰主任受邀参加《国医记忆》,告诉我们应该如何正确面对息肉、结节这类疾病。

  息肉、结节它是人体组织的增生,它会生长。所以这类疾病复发率较高,复发率大约在75%。有的息肉、结节大了通过手术等治疗方法给切除掉了,但是有可能它还会长出来,所以息肉、结节切除完后还是需要定期的检查。有的息肉、结节它虽然不大,但它引起了其他症状,比如胃部的反酸、嗳气等,反复咳嗽、便秘等症状的就需要及时的干预了。

  常见的胃息肉、结节分哪些类型

  息肉、结节的形状、大小、数量、发生的部位不同等,类型也不同。我们以胃息肉为例,来说下其分型。

  腺瘤性息肉:又称“息肉状腺瘤”。黏膜的腺瘤,多呈息肉状,见于胃黏膜。单发性或多发性,有蒂或无蒂。

  增生性息肉:又称化生性息肉,多数40岁以后发病,随年龄增长,发病率增高。息肉的数目虽多,但无明显的症状。镜下可见息肉体积小、均等、表面光滑、蒂短。可能与幽门螺杆菌感染相关,约80%的增生性息肉患者在根除幽门螺杆菌后,息肉可完全消退。

  胃底腺息肉:胃底腺息肉是指发生于胃底部的胃息肉。另外常见的还有胃体息肉,胃窦息肉,贲门息肉等。胃底腺息肉患病率近年来有升高趋势,可能与反流及长期使用质子泵抑制剂(PPI)类药物有关。

  从胃息肉危害从小到大的程度排序,依次是,胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。

  胃底腺息肉:几乎没有恶变倾向,是一种很安全的息肉,所以发现并经过病理确诊之后,不需要治疗和特殊复查。但是胃底腺息肉超过了 1cm,或者是数量多发超过 20 个,要小心家族性腺瘤性息肉病的可能,推荐进行结肠镜检查。家族性腺瘤性息肉病会在结肠生长大量的腺瘤,然而同时在胃部,会生长胃底腺息肉。另外如果有症状时,也考虑内镜下息肉切除。

  增生性息肉:这种息肉有一定的癌变风险,推荐内镜下息肉切除,还需要1年后复查胃镜。

  腺瘤性息肉:癌变率很高,年龄越大,息肉越大,癌变率也越高。发现之后应该尽快切除。同样需要注意周边黏膜情况,而且必须检查幽门螺杆菌,如有幽门螺杆菌感染应该根除,切除之后还需要在 1 年后复查胃镜保证没有复发。腺瘤性息肉完全切除后的复发率是2.6%,随后每 3~5 年复查 1 次胃镜,在随访过程中有1.3%的患者发现胃癌。

  这说明,不同的息肉、结节类型,危险程度是不同的,那么治疗思路也应该有所区别。

  中医解读为何息肉、结节频发

  息肉、结节这类疾病,发病的原因多种多样,也有些目前还不清楚的原因。但是程主任临床多年总结,发现与脏腑经络失调有很大的关系。先来说息肉,息肉在多种空腔性脏器均可发,增生的组织块,主要的部位有胃、胆囊、肠等脏腑。

  胃、胆囊、肠这几个脏腑在我们人体的阳明经上。我们看结节的多发部位有,甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、肝囊肿、子宫囊肿,囊肿也是结节的一种。这些部位属于我们人体足厥阴肝经

  足阙阴肝经与肝脏功能有很大关系,肝主疏泄,你疏泄不通了,老瘀堵在这条经络上,久而久之形成了病症。肝又主情志,所以情绪也影响着结节类疾病,结节类疾病女性高发与男性。

  中医治疗息肉、结节的思路,重在改变其生长环境

  通常西医在治疗息肉、结节,就是手术切除,但是有时候息肉、结节它小无法有效的治疗,医生就会告诉患者要来定期的检查,看息肉、结节有没有变化。但息肉、结节毕竟还是不好的东西,可能不定时的发展变化,那在这种情况下中医可进行干预。

  从发现息肉、结节,要定期复查,防止增大或恶变。这个期间,是中药干预的良好时机。未病防病,已病防变,甚至是可逆的。

  程主任强调,治疗息肉、结节,当以“通闭解结 反之于平”为则,这句话是出自《汉书·艺文字·方技略》的一句话,可以说是治疗息肉、结节类疾病的八字箴言,通闭的意思就是说你不管是有形的这种经脉,还是无形的咱们所谓的气机、水液的代谢等,它堵住了,停住了都给它通开。解结意思,如果它堵的时间长了,它就会产生这种痰瘀,它就成了个疙瘩了,这疙瘩从小到大,从软到硬,从良性到恶性,它就是有一个这样的变化的过程,你结怎么解,其实就是咱们老百姓可能都知道的一个叫软坚散结。

  反之于平,可以理解为,恢复人体正常的功能。因为息肉、结节毕竟不是正常的人体组织,它会在某个适合的环境发生,咱们通过各种方法去除了息肉、结节,但没有改变它发生的环境,可能它还会发生,所以程主任在去除息肉、结节的同时,重在恢复人体的正常功能,改变不利于息肉、结节的生长环境,因此不仅要针对息肉、结节疾病本身,还要注重患者本身的身体环境。就比如,土壤、菜和杂草的关系。

  治疗息肉、结节的常用方剂

  程主任在治疗息肉、结节类疾病时还有一个特别的方子,叫济生乌梅丸。济生乌梅丸出自《经方》,它的组成很简单就两味药,乌梅和僵蚕。乌梅,性味酸平,有敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉之功;僵蚕,性味咸辛平,有消风、化痰、散结之功,这个方子经过临床验证,有不错的效果。

责任编辑:李真

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