十四岁少年看远重影误以为近视反弹，爱尔英智范春雷一语道破：斜视才是真凶！

　　14岁的小高(化名)近视多年，曾配戴角膜塑形镜(以下简称OK镜)五年，半年前平稳停戴。就在全家人都以为“闯关成功”，谁知意外骤至——孩子双眼突然出现重影，看远处物体皆成双影，熬过一周仍无好转，上课看黑板受到严重干扰。焦急之下，家长带小高找到了北京爱尔英智眼科医院视光、斜视与小儿眼病专科的范春雷主任。

　　重影从何而来？范春雷医生用“眼位检查”揭开谜底

　　一系列针对性检查显示，小高的眼底、屈光度数均无异常。但范春雷主任在眼位检查中发现小高眼位内偏，很有可能是突发重影的诱因，随即安排验光师为小高做进一步检测。

　　(眼位检查示意图)

　　精准检查锁定 ： “急性 共同性 内斜视+调节力不足”

　　验光师王义辉为小高做了全面的医学验光，结果显示：右眼近视550度，散光250度;左眼近视475度，散光200度，双眼最佳矫正视力均可达到1.0，远近斜视量均为内斜18棱镜度，远超正常范围。结合视功能检查结果，王义辉发现这是典型的急性共同性斜视特征表现。

　　追溯小高过往的屈光档案，结合近期出现的突发症状，范春雷医生给出的诊断为——急性共同性内斜视伴调节不足。“孩子矫正视力能够达到1.0，说明眼底感光基础完好。出现重影是因为眼部肌肉无法协同配合。这种情况下，想改善视物重影的问题，仅靠普通单光近视镜片无法实现。单光近视镜仅能矫正屈光度数，无法改善眼位偏斜、调节不足的问题。长期佩戴不仅消除不了重影，还会持续加重双眼调节负担，越戴越疲劳。”范春雷主任如是说。

　　为从根源缓解复视困扰，范春雷医生建议小高试戴棱镜眼镜矫正当前症状。

　　(棱镜光线路径示意图)

　　多轮试戴调试，破解“看远重影、看近吃力”双重难题

　　遵循最小棱镜消除复视的专业准则，王义辉先将小高的远用近视度数足额矫正，再精准测算适配棱镜量，让小高现场试戴——改善效果十分明显：远处视物清晰透亮，重影彻底消失，全程没有头晕、眼胀、视物变形等不适感。

　　可是因为随调节功能不足，新的问题接踵而至。小高看近处时对焦吃力，读书写字格外费眼。棱镜虽然矫正了远距离的内斜视，但近距离用眼时，眼睛调节乏力的短板彻底暴露。

　　“加足近视度数会大幅增加看近时用眼所需的调节负荷，本就调节偏弱的眼睛负担会成倍加重。但下调近用度数后，近用眼可以实现清晰舒适，但远视力达不到要求，无法满足这位小患者上课看黑板的需求。”对小高来说，单一镜片难以同时兼顾远近两种用眼需求。

　　基于对镜片设计的充分了解，王义辉立马想到或许可以通过渐进棱镜镜片解决双重视觉问题。其核心优势在于将“离焦”这一前沿的近视防控理论与“棱镜”的视功能矫正功能相结合，该镜片上半区域加装棱镜，矫正远用内斜，消除看远重影;镜片下半区域优化下调近用度数，减轻眼部调节负荷，改善看近对焦困难。

　　验配的核心是根据小高独特的眼部参数进行“量体裁衣”。

　　为了减少长期佩戴带棱镜的眼镜对孩子近距离用眼可能造成的不良影响，范春雷主任和王义辉验光师结合调节、集合与眼位计算公式测算，为小高添加了远低于他原本近用内斜量的棱镜度数;另一方面，由于小高是急性突发内斜视，眼部视功能还存在不稳定因素，王义辉特意要求他一周后返回复测试戴，确认无误后才出具了最终配镜处方。

　　现场试戴后，小高反馈远、近视物全部清晰舒适，无重影、无对焦卡顿现象。

　　(眼镜成品示意图)

　　全程贴心随访追踪，八个月复查收获 喜人效果

　　配镜后八个月随访显示：小高近视度数稳定无进展，斜视矫正效果明显，复视症状完全消失。这也充分验证了该个性化渐进棱镜方案对急性视功能异常干预具有较好的针对性，且短期内显现出积极效果。

　　范春雷主任提醒广大家长朋友，很多家长常会把孩子视物重影简单归为用眼疲劳，以为休息后就能好转，但实际情况往往要复杂得多。青少年无诱因突发重影，很可能是眼位、视功能异常发出的预警信号，若拖延不处理，极易造成斜视固化、视功能不可逆损伤。

　　“青少年视觉可塑性极强，一旦出现重影，务必前往专业眼科医院接受系统检查，做到早发现、早干预，抓住斜视矫正的黄金窗口。配镜后同样不可松懈，需遵医嘱定期复查，以便动态监测眼位与视功能变化，及时调整矫正方案，确保疗效持续巩固。”范春雷主任强调。

责任编辑：柯鹏