东城中医医院特聘专家、国医大师王庆国学术大弟子陈萌：分型辨证，肝胆论治 ，摆脱反复肝炎困扰

　　在东城中医医院内科特聘专家陈萌的诊室里，经常会有很多饱受肝炎困扰的患者前来求诊。这天，一位身形消瘦、面色发黄的患者来到诊室寻求帮助，陈萌结合患者既往病史，根据患者长期头晕、胸胁部位胀满疼痛并伴有食欲不振的症状，运用中医分型辨证理论，确定该患者为肝气郁结型肝炎，擅用经方的陈萌遂采用四逆散合小柴胡汤为基础方加减治疗。首诊治疗后，患者的胸胁不适及口苦口臭症状明显缓解，复诊时陈萌又针对病情加入活血化瘀、利湿退黄的方剂，寥寥数月，患者症状悉数消退，肝功能指标亦恢复至正常范围。

　　这种慢性肝炎患者在陈萌的患者群体里屡见不鲜，慢性肝炎在中医上归属于胁痛、黄疸，多因湿热疫毒侵袭，导致肝失疏泄、脾失健运，进而引发黄疸、乏力、食欲减退、肝区疼痛、腹胀等一系列临床症状。陈萌介绍说，长期慢性肝炎可发展为肝硬化、肝癌，严重影响患者生活质量及生命安全。而对于肝炎的治疗，陈萌可谓是得心应手，这与他的成长历程息息相关。

　　1970年，陈萌出生于医圣张仲景故里——河南南阳的一个医生家庭，父亲是中医，母亲是西医。由于父母的工作性质，陈萌自幼便在医院环境中长大。在南阳浓厚的中医文化氛围及父母耳濡目染的影响下，陈萌对医生这个职业有了直观且深刻的感知，从小便立志要做一名救死扶伤的医务工作者。

　　大学毕业后，陈萌在张仲景国医大学附属医院工作，同时跟随父亲南阳市名老中医陈亦工教授学习，积累了丰富的临床经验。陈教授作为经方派的实践者，对张仲景经方有比较深入的研究和应用，对陈萌产生了深刻的影响，也为他以后的学术道路指明了方向。

　　1997年，陈萌报考黑龙江中医药大学金匮要略学科硕士研究生，师从王雪华教授，开始对《金匮要略》中的内科杂病及外科、妇科疾病等病症及各类经方进行系统学习。在学习过程中，陈萌对燕京刘氏伤寒学派开创者、一代“经方大师”刘渡舟先生辨证体系及学派经方特色产生了浓厚兴趣，特别是对刘老“方证相对论”、“古今接轨论”、“火证论”、“水证论”等学术观点尤为推崇。并且，刘老数十年焚膏继晷、刻苦钻研的精神令其深深折服，这令时年只有二十多岁的陈萌对经方学派非常向往。基于此，硕士毕业后的陈萌决定继续追求自己的理想，经过一番努力终于考入心中的殿堂--北京中医药大学，并拜于刘渡舟先生大弟子——国医大师王庆国教授门下，专攻伤寒专业，自此，也开启了陈萌对心肺病、脾胃病、肝胆病经方治疗研究的全新纪元。

陈萌的恩师、国医大师王庆国教授

陈萌拜师国医大师王庆国教授

陈萌与恩师国医大师王庆国教授

　　博士毕业后的陈萌选择留校任教，并作为王庆国教授的主要助手之一参与学科的建设工作。在这段时间里，他不仅参与了刘渡舟教授讲稿的整理，还积极协助恩师整理医学研究成果，为燕京刘氏伤寒学派和经方研究工作的发展做出了重要贡献。这一过程中，陈萌对张仲景《伤寒杂病论》中的经方、刘渡舟先生的学术思想以及王庆国教授的治疗理念不断深入学习和融会贯通，并以此为基础，结合自身的临床经验，逐渐形成了独特的治疗思路，其中针对肝炎的诊疗尤显其流派特色。

　　陈萌强调，肝炎的治疗可立足于刘渡舟先生、王庆国教授关于湿热病证的经方治疗思想，并需结合现代医学对肝炎病理机制的认识，基于二者，陈萌提出了“分型辨证，肝胆论治”的经方治疗方案。

　　第一步：分类分型，辨证论治

　　据陈萌介绍，中医将肝炎归属为胁痛、黄疸等类别，在治疗前需分型辨证。

　　常见的肝炎类型主要有五种：一是以“湿热内蕴，肝胆疏泄失常”为特点的肝胆湿热型，患者常出现黄疸、口苦、胁肋胀痛、恶心、呕吐、腹胀、大便秘结或黏滞不爽等症状;二是以“肝气不舒，气机郁滞”为特点的肝气郁结型，患者常感到胸胁胀满、疼痛，情绪抑郁或易怒，食欲不振，嗳气频作等;三是以“肝气郁结，脾虚胁痛”为特点的肝郁脾虚型，患者常表现为两胁胀痛、纳差(食欲不振)、口苦、疲倦乏力、便溏、腹胀等症状;四是以“肝肾两脏阴液亏虚，虚火内生”为特点的肝肾阴虚型，患者常出现头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热(手心、脚心及心胸烦热)、失眠多梦等症状;五是以“脾肾两脏阳气不足，温煦失职”为特点的脾肾阳虚型，患者可能表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、面色㿠白、大便溏泄等症状。

　　第二步：肝胆论治，针对治疗

　　对于肝炎的治疗，陈萌强调应根据患者病情的轻重深浅，根据具体类别和具体类型，进行针对性的从气、从水、从血治疗。

　　其中，肝胆湿热型常以“清热利湿、疏肝利胆”为治疗原则，可口服茵陈蒿汤、龙胆泻肝丸等方剂;肝气郁结型主要以“疏肝解郁”为治疗原则，陈萌常以柴胡疏肝散、四逆散等经典方剂进行治疗;针对肝郁脾虚型肝炎，陈萌提出应以“疏肝健脾并重”为原则，可口服逍遥丸、小柴胡汤等方剂予以治疗;肝肾阴虚型主要以“滋补肝肾”为治疗原则，可口服六味地黄丸、杞菊地黄丸等方剂施治;至于脾肾阳虚型肝炎，施治主要以“温补脾肾”为治疗原则，可用金匮肾气丸等方剂进行治疗。

　　当然，经方的运用并非一成不变，具体施治时可根据患者情况灵活应对，进行加减调整，以符合辨证施治的精髓。另外，陈萌指出，在对肝炎患者进行针对性治疗的同时，可根据患者的症状及体质，辅以针灸、艾灸、按摩等方法，来增强治疗效果。

　　最后，陈萌提醒，肝炎患者在日常生活中应严格戒酒，饮食清淡，少食油腻，多吃粗粮。另外，尽量避免过度劳累和熬夜，保持充足的睡眠和规律的作息时间，并定期进行肝功能检查。

责任编辑：李玥