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十年期保险理赔遇阻,原是保费垫交未补足,事 件终获圆满解决

  近日,长沙市的一则保险理赔纠纷事 件引起了社会的广泛关注。据报道,市民王先生为其妻子购买的一份长达十年的分红型保险,在关键时刻却未能如期发挥保障作用,原因在于未能及时补缴保费,导致保险失效,无法理赔。然而,经过双方的积极沟通与协商,这一事 件最终得到了圆满解决。

  据了解,王先生在2014年为妻子购买了一份名为“华夏福临门年金保险”的分红型保险产品,并附加了重大疾病和住院费用补偿的医疗险。这份保险原本旨在为王先生的妻子提供长期的经济保障和医疗支持,然而,在今年8月,当王先生的妻子因病住院并申请理赔时,却意外地被告知保险已经失效,无法获得理赔。

  问题的根源在于住院费用补偿医疗保险的保费缴纳上。据保险公司相关工作人员介绍,去年在保费缴纳银行划账期间,由于王先生卡内余额不足,保险公司按照约定使用了保单现金价值进行了垫交。然而,王先生并未及时补足前期垫交的保费,且卡内余额仍然不足,导致今年的保费缴纳失败,保险也因此失效。

  所谓保单现价垫交,是保险公司在投保人未按时交纳续期保费时,且保单现金价值扣除未还款项及其利息后的余额足以垫交当期保费的情况下,按照约定用现金价值垫交保险费的一种机制。垫交的保费被视为从公司的保单质押借款,期间若发生合同解除或保险金给付,将在偿清垫交的保费及利息后给付本合同及保险单内其他保险合同的现金价值或保险金。

  面对这一突如其来的变故,王先生感到十分困惑和无奈。然而,幸运的是,保险公司并未推卸责任,而是积极与王先生进行了沟通。经过双方的深入交流和协商,保险公司最终同意在王先生补缴了相关保费和利息后,恢复保险的有效性,并为其妻子的医疗费用提供理赔服务。

  此次事 件不仅考验了保险公司的服务质量和责任担当,也提醒了广大消费者在购买保险产品时要充分了解保险条款和缴费规定。北京工商大学中国保险研究院副秘书长宋占军表示,从常规保险公司保全服务来看,分期保费何时扣缴、扣缴金额以及逾期后的提醒服务都应该是保险公司应尽的责任。同时,他也提醒投保人应全面认识自己的义务,按时缴纳分期保费,以避免类似事 件的发生。

  此次事 件的圆满解决不仅维护了消费者的合法权益,也体现了保险公司积极履行社会责任的态度和决心。相信在双方的共同努力下,保险行业将能够更加健康、稳定地发展,为广大消费者提供更加优质、高效的保险服务。

责任编辑:柯鹏

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