翁亚娟主任：2024世界造口日居家护理科普--正确处理渗漏

始于1993年的"世界造口日"旨在号召全社会对造口人群的关注与关爱。在10月5日，我们即将迎来2024年的世界造口日。关注造口，共筑新生。逢此重要纪念日，康乐保邀请到领域内专家大咖南京大学医学院附属鼓楼医院副主任护师、世界造口治疗师协会（WCET）教育委员会主席翁亚娟针对造口相关知识展开科普，希望借助造口知识宣传切实改善造口人群生活质量。

渗漏是造口患者居家护理中最常见且最为困扰的问题之一。若不及时处理渗漏，排泄物会刺激皮肤，引发皮炎甚至皮肤破溃，严重影响生活质量。因此，如何有效预防并正确处理渗漏问题尤为重要。本文将从渗漏的识别、原因及预防措施几个方面进行详细阐述。

1.    如何识别造口渗漏

渗漏不仅仅指排泄物完全漏出造口底盘，还包括以下情况：若患者感到底盘下皮肤瘙痒、刺痛；底盘中心孔发白、膨胀超过1厘米；取下底盘时发现排泄物残留；造口根部皮肤发红、破溃；排泄物流出在底盘表面，伴随异味等，这些均表明发生了渗漏。

2.    渗漏的常见原因

渗漏的主要原因包括：

· 底盘中心孔裁剪过大或与造口形状不符；

· 底盘使用时间过久，导致粘合力下降；

· 造口高度或皮肤状态的变化，如造口内陷、皮肤褶皱或隆起等；

· 大幅度运动或出汗过多，影响底盘粘贴效果。

3.    渗漏的预防措施

为了有效预防造口渗漏，应掌握正确的造口袋佩戴技巧，并根据不同原因采取相应的预防措施。

· 正确佩戴造口袋
         - 保持粘贴前皮肤的清洁和干燥。使用温水清洗造口周围皮肤，避免使用含酒精的清洁剂。
         - 渗漏处若出现轻度炎症，可使用造口护肤粉，清除多余粉末，喷涂皮肤保护膜，确保底盘粘贴密封性。

· 针对渗漏原因进行处理
         - 裁剪过大的底盘中心孔：裁剪时应确保孔径与造口基底大小吻合。如裁剪过大，可使用防漏贴环围绕造口根部，增强粘合密封性。
         - 底盘使用过久：建议造口患者3-7天更换一次，且根据患者个人情况调整更换频率。尤其在夏季出汗较多时、回肠造口排量较大或较稀时，需增加更换次数。
         - 造口平坦、凹陷或皮肤褶皱：此类情况建议使用凸面底盘，并在平躺时粘贴，拉平皮肤，使用防漏贴环填补凹陷区域，确保底盘与皮肤充分粘合。
         - 避免剧烈活动：使用柔韧性较好的底盘；活动时注意避免大量出汗，保持皮肤干爽，并选择宽松的衣物。

总结

造口渗漏是影响造口患者生活质量的常见问题，通过正确的护理方法和预防措施，可以有效减少渗漏的发生。识别渗漏的早期信号，了解其成因，并采取针对性的防护措施，能够极大提升造口护理的效果，确保造口患者能够安心、舒适地生活。

责任编辑：柯鹏