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新冠新毒株突袭 国产抗病毒药先诺欣和乐睿灵怎么选?

  根据美国疾病控制与预防中心(CDC)5月10日发布的数据,一种被命名为KP.2的新冠变异株目前已经取代JN.1成为美国的主要流行株。专家表示,新变种更具传染性。目前,KP.2占美国感染病例的四分之一以上。截至5月11日的两周内,KP.2估计占美国病例的28.2%,高于4月中旬的约6%和3月中旬的仅1%。

  新毒株来袭,新冠抗病毒和疫苗是否还有效?

  据悉,KP.2是JN.1变种的后代,早期数据表明,它们产生与JN.1相似的症状,通常出现在感染后2至14天,这些症状主要影响上呼吸道,包括喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、发烧、头痛以及味觉和嗅觉丧失。

  美国传染病专家罗伯特·墨菲博士表示,虽然症状和严重程度似乎与之前的新冠病毒株大致相同,但新变种似乎更具传染性。墨菲敦促公众了解新冠疫苗注射和新冠抗病毒药的最新情况,特别是那些因该病毒而出现严重并发症的风险较高的人。虽然大多数人对疫苗接种或以前感染过的新冠病毒有一定的免疫力,但墨菲指出,“对于新冠肺炎 (COVID-19),免疫力会随着时间的推移而减弱。”

  到目前为止,这一变体尚未被证明会导致更严重的疾病,疫苗和抗病毒药也仍然有效。

  国内新冠仍有重症发生

  截至目前,国内尚无KP.2毒株传播的迹象。但中疾控公布的最新数据表示,4月1日-4月30日,全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团新增重症病例322例、死亡病例14例(其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例14例)。说明新冠病毒并没有从我们身边消失,重症和死亡仍在发生,所以面对新冠,我们仍不可松懈。

  新冠感染后如何选择用药

  目前,国内获批的几款新冠抗病毒口服药物,按照靶点可以大致分为两种:3CL蛋白酶和RdRp抑制剂,乐睿灵(来瑞特韦片)、先诺欣(先诺特韦/利托那韦片)及Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)同属于3CLpro抑制剂,民得维(氢溴酸氘瑞米德韦片)、阿兹夫定和莫诺拉韦胶囊属于RdRp抑制剂。

  3CL蛋白酶,这是一种新冠病毒复制中不可或缺的酶,抑制其催化作用,可以阻止病毒多聚蛋白水解成各种非结构蛋白,进而抑制病毒复制。因为人体内没有3CL同源蛋白,所以人体在服用该类药物时,副作用风险较小。

  RdRp为RNA 依赖的RNA 聚合酶,该步骤下,RNA 以自身为模板合成RNA。针对该靶点的药物设计,可分为2 类,一类是插入终止,即药物代谢产物模拟核苷类似物插入新生RNA,导致链延伸终止;另一类是诱导突变。该路径优点是,其中多个药物是开发其他药物转换而来,安全性相对有保障;缺点是诱导突变的设计路线,无法完全排除对人基因组的影响。

  国产3CL抗病毒药先诺欣和乐睿灵如何选择

  先诺欣和乐睿灵的优劣并不能直接比较,它们均为治疗新冠病毒感染的口服药物,但作用机制、组方和不良反应等均有所不同。

  先诺欣是针对3CL靶点,采用“先诺特韦+利托那韦”药物组合。药物中的先诺特韦片的可以抑制3CL蛋白酶,而3CL蛋白酶在病毒复制过程中不可或缺,抑制3CL蛋白酶等于从源头上阻止病毒复制,失去感染正常细胞和扩散的能力。

  3CL靶点高度保守,不易受病毒变异影响,安全性高,无生殖毒性和遗传毒性。利托那韦辅助用于抗病毒治疗已有相当长的历史,在利托那韦的帮助下,可以延缓两种药物在体内的代谢分解,起到延长药物作用时间,提高抗病毒的效果,加快发热、乏力、咳嗽、咳痰等新型冠状病毒症状的恢复,缩短病程,避免病情向重症转变。整体来说联合用药的效果也是优于单药。

新冠新毒株突袭 国产抗病毒药先诺欣和乐睿灵怎么选?

  乐睿灵,即来瑞特韦片,主要通过抑制SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro,阻止病毒复制。它适用于轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。在用药过程中,部分患者可能出现代谢及营养类疾病,如高甘油三酯血症、高脂血症等,一般为轻中度,多可自行恢复。此外,部分患者会出现中性粒细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、肝功能异常等。

  就目前上市的口服新冠药抗病毒药物来说,每一种都有其需要注意的地方,建议患者感染新冠后在医生指导下选择适合自己的药物,及时进行抗病毒治疗,避免发展为重症。

  同时,公众在购药选择上可以通过电商平台新冠小分子药购买渠道,足不出户获取药品。或者前往就近医院或社区卫生服务中心,开取抗新冠病毒的小分子药物,并遵照医嘱服用。外出时,应尽量避免到人群密集场所,佩戴好口罩,勤洗手、常通风、保持社交距离、清洁消毒等良好卫生习惯。日常生活应保持充足的休息,避免过度劳累,选择清淡、有营养的食物,促进身体尽早恢复。

责任编辑:柯鹏

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