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岳塘区获湖南省2023年度医保管理服务真抓实干督查激励

近日,《湖南省2023年度医保管理服务真抓实干督查激励推荐名单》在湖南省医疗保障局官网上完成公示,岳塘区名列其中。

岳塘区坚持“以人民为中心”的服务理念,聚焦人民群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题,逐一探索实施便民举措,纵深推进经办服务高效化、经办规程标准化、基层经办便捷化、便民服务特色化,书写了一份份实实在在的民生答卷,人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感不断增强。

多方式办理 医保服务更便民

“我想来报销医药费,但缺了一份资料,还以为再要跑一趟,窗口工作人员说通过微信线上就可补齐资料,服务很好!”前来办理医保业务的李先生连连称赞。

为突破“资料不齐不能办”瓶颈,岳塘区医保局推出“容缺受理”服务,业务人员在规范医保经办流程前提下,对具备基本条件、主要申报材料齐全,但次要条件或手续有欠缺的服务事项先行受理,事后群众可通过微信、邮箱等多种方式线上补齐资料,有效解决群众因资料不齐导致多次跑、反复跑问题。2023年,提供“容缺受理”服务309人次。

“请问您需要办理什么业务?”在岳塘区政务服务中心医保服务窗口,区医保局设置了“1+5”服务热线,在保持云总机热线55568106畅通的同时,对5个医保服务窗口配备5个不同号码的服务电话,彻底解决热线拥挤问题。同时,业务人员将准确识别不会使用网络工具的老年人、文化程度偏低的群众,通过电话直接办理或指导参保群众网上办理,做到了让群众零跑腿、少跑腿,不出门、少出门办好医保业务。目前,医保窗口通过群众“电话办”“零跑腿”受理业务直接办结率达90%以上。

岳塘区大力推行医保业务“网上办”“码上办”“就近办”等渠道便民服务, 2023年以来,区政务服务中心大厅办理医保业务的群众减少了60%以上。

多渠道办理 医保经办更高效

“全力打通镇(街道)医保服务站、村(社区)级医保服务室,再加上村(居)民代表的助力,构建起纵向到底、横向到边的医保经办服务体系,畅通服务网络渠道。”区医保局相关负责人介绍。

岳塘区依托“区、镇(街)、村(社)、村(居)民代表”四级服务力量,大力推进医保服务下沉,城乡居民参保登记、异地就医备案、医保关系转移接续、参保人员参保信息变更登记等26项事项下沉至镇(街)医保服务站直办,20项“帮代办”事项可在辖区内所有村(社)级医保服务室及各延伸服务点直接办理和帮办代办,覆盖率100%,解决群众往返办理医保业务难题,并发挥村(居)民代表“人员熟、底数清、情况明、信息准”的优势,让群众“零距离”了解医疗保险政策。目前,12个镇(街)医保服务站、93个村(社)级医保服务室实现医保服务点全覆盖,做优做实“15分钟医保服务圈”,让群众在家门口即可享受优质、便民、高效的医保服务。

在畅通基层医保经办渠道基础上,区医保局主动与大中专院校协同协作,依托高校卫生室设立医疗保障服务点,推动医保服务进校园“安家”,安排专人负责医保业务经办,师生足不出校便可享受到高效、便捷的医保服务。2023年,为在校师生提供医保服务2.3万人次。

异地就医直接结算曾是困扰群众的难点问题,区医保局聚焦破解参保群众异地就医跑腿报销、资金垫付等难点堵点问题,持续推进异地就医直接结算。区医保局相关数据显示,在异地就医方面,全区有25家医疗机构全部开通异地普通门诊直接结算,22家医疗机构开通全部43个病种门诊慢特病省内直接结算,12家医疗机构开通门诊慢特病跨省直接结算。(郭奕含   杜娟)

责任编辑:熊圆圆

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