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抗癌药又贵又难买?天安全球特药险帮你轻松搞定

  “23岁姑娘刚工作就查出结肠癌…”

  “26岁癌症女孩欲赚钱救命反被骗...”

  “28岁肝癌晚期,妈妈割肝救子…”

  成年人世界中的崩塌,大多是被疾病压垮的。

  从《我不是药神》到《送你一朵小红花》,

  他们对抗癌症的心酸,至今还历历在目:

  “4万一瓶的正品药吃不起”、“特药更是一瓶难求”,

  患病人群的无奈,大都是从钱开始。

抗癌药又贵又难买?天安全球特药险帮你轻松搞定

  的确,这就是许多癌症患者,面对疾病及购买天价抗癌药时的真实写照。

  1

  为何特药如此难买? 

  近年来,虽有不少抗癌药如甲磺酸阿帕替尼、马来酸吡咯替尼、卡瑞利珠单抗等陆续纳入了医保,但绝大多数靶向用药都在社保之外。费用高昂的特药,只能通过自费或者商业保险形式报销。

  究其原因,主要体现在这三个方面:

  第一,医保控费。 国家对医保的投入是有总额限制的,部分高价药物进入医保后,受到医保总额控费的压力,不得不精打细算,因为一旦超支就需由医院自己承担。

  第二,药占比的考核。 所谓药占比,就是病人看病过程中,买药的费用占总医疗费用的比例(平均每年)。

  2017年国家出台相关规定,要求公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,并将“药占比”作为考核医院的刚性指标。

  比如,一瓶5000元的药,至少要开16000多元的其他费用(检查、CT等),才能不超标(满足不超过30%的药占比)。而特效药大多昂贵,医生一开药就很容易超标,超标还要扣奖金...如此一来,医院自然不愿进抗癌药,医生也不愿开抗癌药,所以就难买。

  第三,取消药品加成。 医改前,国家允许医院在实际购价的基础上加5%-10%来定价。采购价格越高,医院的药费收益也就越高,医院也就愿意采购。

  改革后,“药品零加成”直接影响公立医院收支,高昂的肿瘤药不仅占用资金,冷藏成本还很高,也就导致了医院缺乏动力去引进高价抗癌药。

  以上种种,直接导致这三种情况:

  ◆国内已上市的靶向药、免疫药,大多需在院外自费购买。

  ◆普通药房买不到,需到特定药房购买,且经常缺货。

  ◆国内买不到,需从海外购药,又将面临代购渠道不正规、买到假药的风险。

  2

  有了“百万医疗”

  还有必要买特药险吗?  

  医保难报销,很多人就把目光投向了商业医疗保险,特别是有百万保额的百万医疗险。

  市面上热销的百万医疗险虽多,但由于很多抗癌药都在院外发生,且百万医疗险保险责任中包括的靶向药品种类比较少,针对特定药品保障不是百万医疗必须具备的责任,所以商业医疗险也无法报销。这就导致抗癌药只能通过自费形式购买,昂贵的费用让很多普通家庭不堪重负。

  为了减轻患者的购药压力,市场上推出一些“特药险”产品,帮助癌症患者弥补“特药”报销空白。

  那问题是,一款好的抗癌特药,要从哪些维度去考量呢?我们可以从以下三个方面去了解:

  1、药品目录。 这也是特药险的核心内容。癌症治疗的技术和方法,会随着技术不断的成熟而做相应的调整,那特药险的药品目录和范围,也会及时做出相应的调整和更新。

  比如:今年6月批准上市的,中国首个CAR-T细胞药品奕凯达(阿基仑赛注射液),120万一支,所谓的“天价”特效药,这款最前沿的抗癌新药,部分特药险已将其调整至药品目录。

  2、使用时间。 不同的特药保险,对于确诊后用药保障时间是不同的,有保障1-2年,也有保障3年的。针对患者来讲,保障的时间越久,越有利。但是保障延长,对保险公司的定价能力会有更高的要求。

  3、药品直付。 特药昂贵,对普通家庭来说难以承受。走院后报销,因为报销流程和周期等问题,会给家庭带来巨大的经济压力;但如果能够提供直付服务,便可以解决很多患者的费用难题。

  4、药品的使用。 药品的合理性评估,如何判断易患病人群是否适合使用海外特药?海外药品使用要求严格,同时通过有政策支持的海南博鳌医院引进落地就会更加便捷。如果药品合理性评估不准确,很可能会出现患者在舟车劳顿后到海南,却发现不能使用药品的情况。

  总之,可以选择一个含外购药责任的百万医疗,或者单独购买一个特药险,为自己或家人的健康加上双保险。

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  有了这款“全球特药无忧”

  再也不怕“买药难、报销难”

  近日,天安人寿联合华美浩联医疗科技(北京)有限公司(以下简称“华美浩联”)正式上线了全球特药医疗保险产品——《惠医保(全球特药无忧)医疗保险》。该产品拥有四大优势:

  1、药品种类全

  责任范围覆盖了83种尚未在国内上市的临床急需进口药品的用药服务和药品费用给付,覆盖肝癌、肺癌、胃癌、白血病等几十种常见恶性肿瘤。

抗癌药又贵又难买?天安全球特药险帮你轻松搞定

  2、涵盖了CAR-T细胞免疫治疗药物

  覆盖的83种药品中包括了在海外上市的三种主要CAR-T细胞免疫治疗药物,如诺华制药的Kymriah、Celgene的Abecma和Kite Pharma的Tecartus,其中Kite Pharma正是“120万一针癌细胞全消失”阿基仑赛注射液的研发公司。

  3、投保简单、无需体检

  客户投保此款全球特药保险产品无需体检,通过健康告知即可轻松投保,投保简单便捷。

  4、价格便宜、保障充分

  全年最低只需37元,每天低至0.1元。也就是说,一杯咖啡、一个冰淇淋的钱,即可享受全年最高100万元的全球特药保障额度,切实减轻了患者就医用药负担。

抗癌药又贵又难买?天安全球特药险帮你轻松搞定

  5、覆盖年龄广

  出生满28天至65周岁均可投保,全家老少皆可拥有,且等待期仅30天。

  6、多学科会诊(MDT)

  采用国际多学科远程诊疗,实现国际和海南博鳌超级医院专家共同诊断,精准预判患者病情,确认海南博鳌是否有适合的海外特药,提供个性化的诊断方案,让患者不出国门就能享受到国内外前沿优质的诊疗服务。

  7、配套专属健康管理服务

  天安人寿联合健康管理服务公司——华美浩联,为客户搭建了贯穿线上线下的全流程医疗服务,协助解决患者诊前、诊中和诊后的各种就医需求,包括重疾门诊绿色通道、住院/手术绿色通道、MDT服务、基因检测、特定费用直付、药品直送、海南博鳌乐城国际医疗就医协助等多种服务,确保让患者能够享受到更专业、更便捷的诊疗路径及高效的就医服务。

抗癌药又贵又难买?天安全球特药险帮你轻松搞定

  此次,双方合作推出此款产品,充分整合境内外知名专家、医疗网络资源以及海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区特药资源,实现境内、外医生对患者线上线下联合会诊,实现跨境就医、跨境用药和保险理赔直付的高效结合,有效减轻了患者的医疗负担,使全球的创新药物能够第一时间惠及普通百姓,提高癌症患者对新特药的可及性,真正解决了国内患者使用国外药品“难”和“贵”的两大问题。

  世事无常,谁也不知道明天和意外谁先来临,而我们能做的就是提前为健康添一份保障。


责任编辑:柯鹏

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